Что такое ретейнер и как он работает
Ретейнер (от англ. retain — удерживать) — это ортодонтическое удерживающее устройство, которое применяется после завершения активной фазы исправления прикуса. После снятия брекетов или окончания курса элайнеров зубы находятся в новом, правильном положении, однако периодонтальные связки и окружающая костная ткань обладают так называемой «мышечной памятью» и стремятся вернуть зубы на прежние места.
Ретейнер не оказывает силового давления на зубной ряд — в отличие от брекетов, он лишь мягко фиксирует уже достигнутый результат. За время ношения ретенционного аппарата костная ткань в лунках зубов перестраивается, периодонтальные волокна постепенно адаптируются к новому положению зубов, и риск рецидива снижается. Ретенционный период является обязательным завершающим этапом любого ортодонтического лечения.
Показания и противопоказания
Когда назначают ретейнеры
Ретейнер показан в следующих ситуациях:
- После лечения брекет-системой (металлической, керамической, лингвальной) — вне зависимости от сложности исходной патологии прикуса.
- После выравнивания зубов элайнерами (прозрачными каппами).
- После хирургической коррекции прикуса совместно с ортодонтическим лечением.
- При бруксизме — съёмный ретейнер дополнительно защищает эмаль от истирания.
- При нарушениях функции височно-нижнечелюстного сустава — для стабилизации правильного смыкания зубов.
Противопоказания
Несъёмный ретейнер не рекомендуется при тяжёлых формах пародонтита с подвижностью зубов, при наличии аллергии на металлы (используют стекловолоконный или циркониевый вариант) и при крайне малом расстоянии между зубными рядами. В этих случаях ортодонт назначает только съёмные конструкции.
Виды ретейнеров
Несъёмный ретейнер
Представляет собой тонкую дугу из скрученной медицинской стальной проволоки диаметром 0,3–0,5 мм или стекловолоконной ленты, которая приклеивается к внутренней (язычной или нёбной) поверхности зубов специальным композитным клеем — той же технологией, что и брекеты. Конструкция абсолютно незаметна при улыбке, не влияет на речь и не ограничивает питание.
Несъёмный ретейнер устанавливается сразу после снятия брекетов — в день их снятия, после проведения профессиональной гигиены. Стандартно фиксируется на нижние передние зубы (от клыка до клыка), при необходимости — и на верхние. Ортодонты рекомендуют носить такой ретейнер пожизненно, поскольку зубы продолжают испытывать естественные нагрузки на протяжении всей жизни.
Съёмный ретейнер
Изготавливается индивидуально по слепку или цифровому скану зубных рядов пациента. Существует несколько разновидностей:
- Прозрачная термоформованная каппа (Essix) — тонкая прозрачная каппа из поликарбоната или полиуретана, надевается на весь зубной ряд. Практически незаметна, удобна в использовании. Наиболее популярный вариант в современной ортодонтии.
- Пластинка с проволочными элементами (Hawley) — пластиковое основание с металлическими кламмерами и вестибулярной дугой. Более долговечна, чем каппа, поддаётся частичной корректировке врачом, но заметна при ношении.
- Охватывающий ретейнер — покрывает зубы с обеих сторон (вестибулярной и лингвальной); обеспечивает максимальную фиксацию при нестабильных результатах лечения.
Сравнение основных видов ретейнеров
| Параметр | Несъёмный (проволочный) | Съёмная каппа (Essix) | Пластинка (Hawley) |
|---|---|---|---|
| Заметность | Невидим снаружи | Практически незаметна | Заметна при разговоре |
| Режим ношения | Постоянно (24/7) | 1-й год — круглосуточно, затем только ночью | Аналогично каппе |
| Срок службы | 5–10 лет и более | 2–4 года | 5–8 лет |
| Уход | Специальная нить или ёршик | Ополаскивание, таблетки для очистки | Щётка и мыло, таблетки |
| Ограничения в питании | Избегать очень твёрдой пищи | Снимается во время еды | Снимается во время еды |
Как проходит установка ретейнера
Подготовка
Перед фиксацией несъёмного ретейнера обязательно проводится профессиональная гигиена полости рта — ультразвуковое удаление зубного камня и налёта, полировка поверхностей. Это необходимо для надёжной адгезии композитного цемента. Параллельно врач снимает цифровой скан или альгинатный слепок для изготовления съёмной конструкции.
Процедура фиксации
Установка несъёмного ретейнера занимает 30–45 минут и проводится без анестезии. Последовательность этапов:
- Протравливание эмали кислотным гелем для обеспечения адгезии — 20–30 секунд.
- Нанесение бонда (адгезивного агента) и его полимеризация световой лампой.
- Примерка и подгонка проволочной дуги по форме зубного ряда.
- Фиксация дуги к каждому зубу порцией светоотверждаемого композита.
- Контроль прикуса, финишная полировка.
Съёмная каппа выдаётся готовой через 3–7 дней после снятия слепка (или в день снятия при наличии цифрового скана и фрезерного оборудования).
Уход за ретейнером и гигиена полости рта
Несъёмный ретейнер требует особого внимания к гигиене, так как проволока создаёт дополнительные точки задержки налёта и пищевых остатков. Для чистки межзубных промежутков под дугой используют суперфлосс (нить с жёстким проводником), ёршики соответствующего диаметра или ирригатор. Обычная зубная нить в эти зоны не проходит.
Съёмные ретейнеры промывают под прохладной (не горячей — деформируется!) проточной водой после каждого снятия. Раз в неделю рекомендуется замачивать на 15–20 минут в специальных таблетках для очистки ортодонтических аппаратов (Retainer Brite, Corega Tabs и аналоги). Хранить съёмный ретейнер необходимо только в закрытом контейнере — вне рта конструкция быстро деформируется или теряется.
Часто задаваемые вопросы
Обязательно ли носить ретейнер после брекетов?
Да, ретенционный период является обязательным завершающим этапом ортодонтического лечения. Без ретейнера периодонтальные связки и костная ткань «помнят» исходное положение зубов и постепенно возвращают их назад. Ретейнер — единственный способ сохранить достигнутый результат на долгие годы.
Сколько носят ретейнер после брекетов?
Несъёмный ретейнер ортодонты рекомендуют носить пожизненно — он не мешает речи и питанию. Съёмную капу в первый год носят круглосуточно (кроме приёмов пищи), затем только ночью. Детям ретенционный период, как правило, длится до завершения роста лицевого скелета — примерно до 18–19 лет.
Что делать, если несъёмный ретейнер отклеился?
Нужно как можно быстрее обратиться к ортодонту — желательно в течение 1–3 дней. Даже частичное отклеивание нарушает удержание зубов, и они могут начать смещаться уже через несколько недель. До визита к врачу не пытайтесь самостоятельно приклеить дугу — это опасно для эмали.
Можно ли есть с несъёмным ретейнером?
Да. Несъёмный ретейнер располагается на внутренней поверхности зубов и не ограничивает приём пищи. Однако стоит избегать чрезмерно твёрдых продуктов — орехов, сухарей, леденцов — которые создают высокую нагрузку на дугу и могут привести к её отклеиванию.
Чем ретейнер отличается от капы при бруксизме?
Ретейнер удерживает зубы в скорректированном положении после ортодонтического лечения. Капа при бруксизме защищает эмаль от истирания во время ночного скрежетания. Внешне конструкции похожи, но имеют разную толщину, жёсткость и цель применения — одна не заменяет другую.
