Что такое стоматит и почему он возникает у взрослых
Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, которое может затрагивать внутреннюю поверхность щёк, дёсны, язык, нёбо и губы. Несмотря на распространённое убеждение, что стоматит — «детская» болезнь, у взрослых он встречается не менее часто: ему особенно подвержены пожилые люди, курильщики, пациенты с хроническими заболеваниями и лица, длительно принимающие антибиотики или иммуносупрессоры.
В основе заболевания лежит нарушение барьерной функции слизистой оболочки и снижение местного иммунитета полости рта. В этих условиях условно-патогенная флора — вирусы, грибки, бактерии — активируется и вызывает воспаление. Острая фаза при правильном лечении длится 7–14 дней; без лечения заболевание переходит в хроническую рецидивирующую форму.
Показания к обращению к врачу
- Болезненные язвочки, эрозии или белый налёт на слизистой рта;
- высыпания не проходят более 7–10 дней или распространяются;
- температура тела выше 37,5 °C;
- увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов;
- резкая боль при жевании и глотании, затрудняющая приём пищи;
- стоматит рецидивирует 3 и более раз в год;
- появление стоматита на фоне приёма нового препарата или лечения онкологии.
Причины стоматита у взрослых
Инфекционные причины
- Вирус простого герпеса (HSV-1) — наиболее частый возбудитель; после первичного заражения пожизненно сохраняется в организме и реактивируется при стрессе, ОРВИ, переохлаждении, снижении иммунитета;
- грибки рода Candida — развиваются при дисбактериозе полости рта, после антибиотикотерапии, при сахарном диабете и иммунодефицитных состояниях;
- стрептококки и стафилококки — бактериальный стоматит возникает при попадании флоры через микротравмы слизистой.
Системные и общие причины
-
>Дефицит витаминов B2, B6, B12, фолиевой кислоты, витамина C, а также железа и цинка — нарушает регенерацию слизистой;
>сахарный диабет — повышает уровень глюкозы в слюне, создавая среду для размножения грибков и бактерий;
>заболевания ЖКТ — гастрит, язвенная болезнь, болезнь Крона нарушают всасывание микронутриентов;
>иммунодефицитные состояния — ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, химиотерапия, приём иммуносупрессоров;
>изменения гормонального фона — у женщин стоматит нередко обостряется в определённые фазы менструального цикла, при беременности и менопаузе.
Местные и внешние факторы
- Неудовлетворительная гигиена полости рта, зубной налёт и камень — источники хронического инфицирования;
- механические травмы: прикусывание щеки, острый край сломанного зуба, ожог горячей пищей, травмирующий протез или брекет;
- курение — вызывает дисбаланс микрофлоры полости рта, хроническое раздражение слизистой;
- зубные пасты с лаурилсульфатом натрия (SLS) — у предрасположенных пациентов провоцируют мацерацию и воспаление;
- длительный приём антибиотиков — уничтожает защитную микрофлору полости рта;
- аллергия на пищевые продукты, лекарственные препараты, компоненты зубных паст или материалы протезов.
Виды стоматита у взрослых
Катаральный стоматит
Наиболее лёгкая и распространённая форма. Слизистая оболочка диффузно краснеет, отекает, становится болезненной; язвы и глубокие дефекты отсутствуют. Сопровождается неприятным запахом изо рта, повышенным слюноотделением. Причина, как правило, — неудовлетворительная гигиена, зубной камень, начальные заболевания дёсен. Хорошо поддаётся коррекции антисептическими полосканиями и профессиональной гигиеной.
Герпетический стоматит
Вызван вирусом простого герпеса. На слизистой щёк, языка, дёсен и нёба появляются группы мелких пузырьков, которые быстро вскрываются, образуя болезненные эрозии с красным ободком. Возможны субфебрилитет, слабость, увеличение лимфоузлов. Форма заразна. Лечится противовирусными препаратами на основе ацикловира.
Афтозный стоматит
Характеризуется образованием одиночных или немногочисленных округлых афт — глубоких болезненных язв диаметром 3–10 мм с белёсым некротическим центром и ярко-красным ободком воспаления. Общее состояние нарушено умеренно. Причины многообразны: иммунные нарушения, дефицит витаминов, стресс, заболевания ЖКТ. Склонен к рецидивированию.
Кандидозный стоматит
Вызван грибками рода Candida. Слизистая покрывается характерным белым творожистым налётом, при снятии которого обнажается красная кровоточащая поверхность. Сопровождается жжением и сухостью во рту. Часто развивается после антибиотикотерапии, у пациентов с диабетом, при ношении зубных протезов. Требует противогрибкового лечения.
Бактериальный (язвенно-некротический) стоматит
Наиболее тяжёлая форма — стоматит Венсана. Возбудители — фузобактерии и спирохеты. Характеризуется глубокими язвами с некротическим дном, резкой болью, выраженным запахом изо рта, высокой температурой и интоксикацией. Требует немедленного обращения к врачу и системной антибактериальной терапии.
Медикаментозный (аллергический) стоматит
Развивается как реакция на лекарственные препараты, компоненты зубных паст, пищевые аллергены или материалы ортодонтических и ортопедических конструкций. Слизистая диффузно отёчна и гиперемирована, возможны пузыри и эрозии. Лечение — устранение аллергена и антигистаминная терапия.
Этапы диагностики и лечения
Диагностика
Стоматолог проводит клинический осмотр полости рта, оценивает характер высыпаний, состояние зубов, дёсен и слизистой. При рецидивирующем или нетипичном течении назначаются: мазок на флору и грибки, ПЦР-тест на вирус герпеса, общий анализ крови, глюкоза, ферритин, витамины группы B. При подозрении на системную патологию — направление к терапевту, эндокринологу или гастроэнтерологу.
Один из ключевых факторов риска стоматита у взрослых — неудовлетворительная гигиена полости рта и избыток зубного камня. Профессиональная чистка у стоматолога устраняет этот фактор и снижает риск рецидивов. Записаться на профессиональную гигиену в клинике доктора Шестерикова вы можете онлайн.
Местное лечение (при всех формах)
- Антисептические полоскания: Мирамистин, Хлоргексидин 0,05%, раствор Фурацилина — 3–4 раза в сутки после еды;
- обезболивающие гели: Холисал, Лидокаин-гель, Камистад — наносятся на поражённые участки 3–4 раза в день;
- заживляющие средства после стихания острой фазы: Солкосерил дентальная паста, облепиховое масло, Актовегин-гель.
Специфическое лечение
- Герпетический стоматит: ацикловир местно (крем 5%) и/или системно (по 200–400 мг 5 раз в сутки, курс 5–10 дней), иммуномодуляторы по показаниям;
- кандидозный стоматит: клотримазол местно (раствор, крем), нистатин в виде суспензии; при распространённом процессе — флуконазол системно по назначению врача;
- бактериальный стоматит: антибиотики системного действия (метронидазол, амоксициллин) с учётом чувствительности флоры, местные антисептики;
- афтозный стоматит: кортикостероидные гели местно (при тяжёлом течении), антигистаминные препараты, витамины группы B, коррекция дефицитных состояний;
- медикаментозный стоматит: немедленная отмена препарата-аллергена, антигистаминные средства, местные противовоспалительные гели.
Общие рекомендации
- Щадящая диета: мягкая, нейтральная по температуре пища — каши, йогурты, супы-пюре; исключить острое, кислое, солёное, горячее;
- обильное питьё — негазированная вода, компоты;
- отказ от курения и алкоголя на период лечения;
- замена зубной щётки на мягкую (Soft), временный переход на зубную пасту без SLS;
- индивидуальные предметы гигиены — в острый период исключить использование общей посуды, полотенец.
Результат лечения и профилактика рецидивов
При своевременно поставленном диагнозе и этиотропном лечении острые формы стоматита разрешаются за 7–14 дней. Профилактика рецидивов предполагает устранение фоновых причин: коррекцию дефицита микронутриентов, компенсацию хронических заболеваний, регулярную профессиональную гигиену у стоматолога не реже 2 раз в год.
Регулярное удаление зубного камня и налёта, своевременное лечение кариеса и замена некорректных протезов — базовые меры, которые существенно снижают частоту стоматита у взрослых.
Часто задаваемые вопросы
Чем лечить стоматит во рту у взрослых быстро?
Быстрое облегчение — местная антисептическая обработка: полоскания Мирамистином или Хлоргексидином, нанесение обезболивающего геля (Холисал, Лидокаин). Специфическое лечение зависит от формы: при герпетическом — ацикловир, при кандидозном — клотримазол, при бактериальном — антибактериальные препараты. Без устранения причины симптомы вернутся.
Стоматит у взрослых заразен?
Вирусные формы — прежде всего герпетический стоматит — заразны: передаются через поцелуи, общую посуду и предметы гигиены. Кандидозная форма может передаваться при ослабленном иммунитете партнёра. Афтозный, травматический и медикаментозный стоматит незаразны. В острый период рекомендуется избегать тесного контакта.
Почему стоматит у взрослого не проходит долго?
Затяжное течение указывает на нераспознанную фоновую причину: снижение иммунитета, дефицит железа или витаминов группы B, сахарный диабет, хронические заболевания ЖКТ, приём иммуносупрессоров. Стоматит, не проходящий более 2 недель, требует обязательной консультации врача и лабораторного обследования.
Можно ли вылечить стоматит без обращения к врачу?
Лёгкий катаральный или единичный афтозный стоматит допустимо лечить самостоятельно с применением антисептиков и заживляющих средств. При обширных высыпаниях, высокой температуре, сильной боли или рецидивирующем течении обращение к врачу обязательно — только специалист определит форму заболевания и подберёт этиотропную терапию.
Как предотвратить рецидивы стоматита?
Регулярные профосмотры у стоматолога 2 раза в год, профессиональная гигиена полости рта, отказ от курения, полноценный рацион с витаминами группы B, железом и цинком, своевременное лечение хронических заболеваний — ключевые меры профилактики рецидивов стоматита у взрослых.
