Что такое сиалоаденит и почему он возникает
Сиалоаденит — воспаление слюнной железы, развивающееся вследствие проникновения инфекционного агента (вирусы, бактерии) или нарушения оттока слюны. В норме слюна обладает антибактериальным действием и непрерывно омывает протоки желёз. При снижении её выработки или механической обструкции протока патогенная флора беспрепятственно размножается в железистой ткани.
У человека три пары крупных слюнных желёз: околоушные (самые крупные, расположены перед ушными раковинами), подчелюстные (под нижней челюстью) и подъязычные (под языком). Чаще всего воспаляются именно околоушные — они имеют более длинный и узкий проток, что создаёт условия для застоя слюны.
Основные причины воспаления
- Вирусные инфекции — эпидемический паротит («свинка»), грипп, ВИЧ, цитомегаловирус.
- Бактериальная инфекция — чаще стафилококки и стрептококки, проникающие из полости рта при кариесе, пародонтите или после операций.
- Сиалолитиаз (камни в протоках) — конкременты нарушают отток слюны и создают очаг хронического воспаления.
- Обезвоживание и сухость во рту — снижение слюноотделения на фоне тяжёлых заболеваний, приёма диуретиков или антидепрессантов.
- Аутоиммунные заболевания — синдром Шёгрена, саркоидоз.
- Травмы и оперативные вмешательства в полости рта или на шее.
Симптомы и признаки
Клиническая картина зависит от локализации воспаления, его формы и стадии. Острый сиалоаденит развивается стремительно — нередко в течение нескольких часов, тогда как хроническое воспаление может годами протекать с периодическими обострениями.
Общие симптомы для всех форм
- Болезненная припухлость в области поражённой железы — при острой форме отёк нарастает быстро и может достигать значительных размеров.
- Боль при жевании, глотании, открывании рта, разговоре.
- Сухость и неприятный привкус (солёный, горьковатый) в полости рта.
- Покраснение кожи и слизистой над областью воспаления.
- Повышение температуры тела — от субфебрильной (37,2–37,5 °C) при лёгком течении до 40 °C при гнойном процессе.
- Общая слабость, головная боль, снижение аппетита — признаки интоксикации.
- Выделение мутной или гнойной слюны из протока при надавливании на железу.
Симптомы по локализации
- Околоушная железа: отёчность щеки и боковой поверхности шеи, асимметрия лица, боль в ухе при жевании, заложенность уха.
- Подчелюстная железа: болезненное уплотнение под подбородком, острая боль при глотании, выделение гноя под языком, выраженный солёный привкус.
- Подъязычная железа: отёк и покраснение дна полости рта, умеренная боль под языком, затруднение речи.
Классификация и стадии
По течению
- Острый сиалоаденит — выраженный болевой синдром, быстрое нарастание отёка, высокая температура; при отсутствии лечения переходит в гнойную форму с абсцедированием.
- Хронический сиалоаденит — периодические обострения на фоне относительного благополучия; железа постепенно уплотняется, её функция снижается вплоть до склерозирования.
По причине
- Эпидемический (вирусный) паротит — поражает преимущественно детей, двустороннее воспаление околоушных желёз, высококонтагиозен.
- Бактериальный сиалоаденит — чаще односторонний, нередко возникает после операций, при обезвоживании.
- Калькулёзный (конкрементозный) — обусловлен наличием камней в протоке; самая частая причина хронического воспаления подчелюстной железы.
- Аутоиммунный — в рамках системных заболеваний (синдром Шёгрена).
Диагностика
Диагностика сиалоаденита включает клинический осмотр, инструментальные и лабораторные методы. Стоматолог или челюстно-лицевой хирург оценивает размер, консистенцию и болезненность железы, характер слюны из протока.
- УЗИ слюнных желёз — позволяет определить размер железы, выявить камень в протоке, абсцесс или опухолевый процесс.
- Рентгенография (сиалография) — контрастное исследование протоков для выявления конкрементов и стриктур.
- КТ или МРТ — при подозрении на опухоль или распространённый гнойный процесс.
- Общий анализ крови — при бактериальном воспалении характерен лейкоцитоз, повышение СОЭ.
- Бактериологический посев слюны — для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
Лечение воспаления слюнной железы
Тактика лечения определяется формой, стадией и причиной заболевания. Важно начать терапию при первых симптомах, не дожидаясь формирования абсцесса. Профилактика заболеваний полости рта — в том числе профессиональная гигиена в клинике доктора Шестерикова — снижает риск бактериального сиалоаденита.
Консервативное лечение
- Антибактериальная терапия — при бактериальном процессе назначаются антибиотики широкого спектра действия, после получения посева — целенаправленная терапия.
- Противовирусные препараты и интерферон — при вирусной природе заболевания (орошение полости рта интерфероном).
- Противовоспалительные препараты (НПВС) — снимают отёк, боль, снижают температуру.
- Новокаиновые блокады — купируют выраженный болевой синдром, улучшают микроциркуляцию в тканях железы.
- Слюногонная диета — кислые продукты (лимон, клюква, квашеная капуста) стимулируют выработку слюны и естественное очищение протоков.
- Физиотерапия — электрофорез, УВЧ, флюктуоризация улучшают трофику тканей и ускоряют разрешение воспаления.
- Лечебный массаж железы — способствует эвакуации застойной слюны и ускоряет выздоровление.
Хирургическое лечение
Показания к операции: сформировавшийся абсцесс, наличие камня в протоке (калькулёзный сиалоаденит), выраженное склерозирование железы с утратой функции. При абсцессе выполняется вскрытие и дренирование гнойника. При конкрементах производится удаление камня из протока — нередко с применением малоинвазивных эндоскопических техник; в запущенных случаях железа удаляется целиком.
Часто задаваемые вопросы
К какому врачу обращаться при воспалении слюнной железы?
При симптомах сиалоаденита необходимо обратиться к стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. При вирусной природе заболевания (эпидемический паротит) подключается инфекционист. Затягивать с визитом не стоит: острая гнойная форма быстро прогрессирует и может потребовать хирургического вмешательства уже в первые дни.
Можно ли лечить воспаление слюнной железы дома?
Домашнее лечение допустимо только в качестве вспомогательных мер при лёгком течении: тёплые компрессы, обильное питьё, полоскания антисептиками, слюногонная диета. Основная терапия — антибиотики, противовоспалительные препараты и при необходимости хирургическое вмешательство — назначается исключительно врачом.
Чем опасен сиалоаденит без лечения?
При отсутствии лечения острое воспаление переходит в гнойную форму с формированием абсцесса. Гной может распространиться на окружающие ткани шеи и средостения (медиастинит — жизнеугрожающее состояние). Хроническое течение ведёт к склерозированию железы, стойкому нарушению слюноотделения и сухости полости рта.
Что такое калькулёзный сиалоаденит?
Калькулёзный (конкрементозный) сиалоаденит — воспаление слюнной железы, вызванное образованием камня в её протоке. Камень нарушает отток слюны, создавая условия для инфицирования. Этот тип заболевания лечится хирургически: камень удаляется из протока, в запущенных случаях — вместе с железой.
Как отличить сиалоаденит от паротита (свинки)?
Эпидемический паротит (свинка) — вирусная инфекция, поражающая преимущественно детей; передаётся воздушно-капельным путём, вызывает двустороннее симметричное поражение околоушных желёз и осложняется орхитом, менингитом. Сиалоаденит чаще односторонний, имеет бактериальную или обструктивную природу и не заразен.
