Почему болит зуб: основные причины
Зубная боль — это сигнал о повреждении тканей зуба или окружающих структур. Понимание причины важно, чтобы правильно оценить срочность обращения к врачу. Наиболее частые источники болевого синдрома:
- Кариес — разрушение эмали и дентина; боль возникает от сладкого, кислого, горячего и холодного
- Пульпит — воспаление нерва (пульпы); интенсивная самопроизвольная боль, нередко ночная, пульсирующая
- Периодонтит — воспаление у корня зуба; боль при жевании и накусывании, ощущение «выросшего» зуба
- Периостит (флюс) — гнойное воспаление надкостницы; отёк щеки, острая боль, повышение температуры
- Гиперестезия эмали — повышенная чувствительность зубов к температурным и химическим раздражителям
- Болезни пародонта — боль и кровоточивость дёсен при жевании и чистке зубов
- Ретинированный или прорезывающийся зуб мудрости — давящая боль в области нижней челюсти, затруднённое открывание рта
Характер боли помогает стоматологу поставить предварительный диагноз ещё до инструментального осмотра. Боль, которая не проходит самостоятельно в течение суток, — повод для срочного визита в клинику.
Медикаментозные средства от зубной боли
Системные анальгетики (таблетки)
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — наиболее эффективная группа для снятия острой зубной боли. Они не только блокируют болевые рецепторы, но и подавляют синтез простагландинов — медиаторов воспаления. Применять их следует строго по инструкции, не превышая суточную дозу и учитывая противопоказания (язвенная болезнь, нарушения свёртываемости крови, беременность).
- Ибупрофен (Нурофен, МИГ) — препарат первого выбора; разовая доза 400–600 мг; действует через 20–30 минут; разрешён при беременности во втором триместре
- Нимесулид (Найз, Нимесил) — высокоэффективный НПВП; разовая доза 100 мг; противопоказан беременным и детям до 12 лет
- Кеторолак (Кетанов, Кеторол) — сильное анальгетическое средство; применяется при выраженном болевом синдроме; не более 5 дней подряд
- Парацетамол — более мягкий анальгетик; подходит при умеренной боли, беременным и кормящим; разовая доза 500–1000 мг; не обладает противовоспалительным эффектом
- Метамизол натрия (Анальгин) — применяется при невозможности использовать НПВП; не рекомендован для регулярного приёма из-за влияния на систему кроветворения
Местные анестетики и гели
Местные анестезирующие средства наносятся непосредственно на болезненный участок и действуют в течение 15–30 минут. Основные варианты:
- Дентинокс-гель, Калгель — содержат лидокаин; снимают боль при прорезывании зубов мудрости и воспалении дёсен
- Метрогил Дента — антибактериальный гель на основе метронидазола и хлоргексидина; применяется при гингивите и пародонтите
- Холисал — гель с холина салицилатом; оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие
Важно помнить: местные гели обезболивают только поверхностные ткани — слизистую и десну. При пульпите и периодонтите, когда источник боли находится глубоко внутри зуба, они малоэффективны.
Полоскания и народные средства
Содово-солевой раствор
Один из наиболее доступных и безопасных вспомогательных методов. Растворите по 1 чайной ложке пищевой соды и поваренной соли в стакане тёплой кипячёной воды. Полощите рот 3–5 раз в сутки по 1–2 минуты. Раствор вымывает остатки пищи из кариозной полости, снижает кислотность среды и уменьшает бактериальную нагрузку. Это облегчает состояние, но не лечит основное заболевание.
Антисептические ополаскиватели
Готовые ополаскиватели на основе хлоргексидина биглюконата (0,05–0,2%) или бензидамина (Тантум Верде) оказывают противомикробное и противовоспалительное действие на слизистую оболочку. Применяются при воспалении дёсен, болях после удаления зуба, стоматите. Хлоргексидин не следует использовать дольше 10–14 дней подряд.
Травяные отвары
Отвары шалфея, ромашки, коры дуба и эвкалипта обладают мягкими противовоспалительными и антисептическими свойствами. Столовую ложку сухого сырья заливают стаканом кипятка, настаивают 30 минут, процеживают и используют для полоскания тёплым раствором 4–5 раз в день. Эффект значительно уступает медикаментозным методам, однако при отсутствии аптечных средств может облегчить состояние.
Что делать нельзя при зубной боли
Ряд распространённых «домашних» действий способен не облегчить боль, а многократно ухудшить состояние:
- Прикладывать тепло (грелку, горячий компресс) — тепло расширяет сосуды, усиливает воспаление и может спровоцировать распространение гнойного процесса
- Класть таблетку на зуб — прямой контакт аспирина, анальгина или других препаратов со слизистой вызывает химический ожог
- Принимать антибиотики без назначения врача — самостоятельный приём антибиотиков при зубной боли не устраняет источник инфекции, формирует устойчивость микрофлоры и маскирует симптомы, затрудняя диагностику
- Полоскать горячими растворами — только тёплые жидкости (36–38°C); горячие усиливают воспаление
- Откладывать визит к стоматологу на несколько дней — кариес, пульпит и периодонтит прогрессируют, а флюс может перейти в флегмону с угрозой жизни
Когда нужна срочная стоматологическая помощь
Существует ряд ситуаций, при которых нельзя ждать планового приёма. Немедленно обратитесь к стоматологу или в скорую помощь, если:
- Появился заметный отёк щеки, десны или шеи
- Поднялась температура тела выше 38°C
- Боль нарастает, несмотря на приём анальгетиков
- Затруднено открывание рта или глотание
- Боль сопровождается онемением или общей слабостью
Перечисленные признаки могут указывать на острый гнойный периостит, абсцесс или флегмону — жизнеугрожающие состояния, требующие немедленного хирургического вмешательства. В клинике доктора Шестерикова ведётся приём по терапевтической и хирургической стоматологии, в том числе по острой боли.
Часто задаваемые вопросы
Какая таблетка лучше всего снимает зубную боль?
Наиболее эффективны препараты на основе ибупрофена (400–600 мг) и нимесулида (100 мг) — они сочетают обезболивающий и противовоспалительный эффект. При сильной боли применяется кеторолак (Кетанов, Кеторол). Все препараты — временная мера; при первой возможности необходимо обратиться к стоматологу.
Можно ли приложить тепло к щеке при зубной боли?
Нет. Тепло усиливает кровоток и активирует воспалительный процесс, что может многократно усилить боль и спровоцировать распространение инфекции. При зубной боли допускается только холодный компресс на щеку — не более 10–15 минут, через ткань, без прямого контакта со льдом.
Что делать, если зуб болит ночью?
Принять разрешённый анальгетик в терапевтической дозе, прополоскать рот тёплым содово-солевым раствором и лечь на высокую подушку — это снизит приток крови к голове и уменьшит пульсацию. Важно не прикладывать тепло. Утром обязательно записаться к стоматологу, не откладывая.
Помогает ли полоскание при зубной боли?
Полоскание тёплым содово-солевым раствором помогает вымыть остатки пищи из кариозной полости, снизить бактериальную нагрузку и уменьшить раздражение дёсен. Оно не устраняет боль полностью, но облегчает состояние и является безопасной вспомогательной мерой до визита к врачу.
При каких симптомах нужно срочно обратиться к стоматологу?
Немедленно обратитесь за помощью, если: боль не снимается обезболивающими или нарастает, появился отёк щеки или десны, повысилась температура тела, возникла боль при открывании рта или глотании. Эти симптомы указывают на гнойное воспаление (периостит, абсцесс), требующее срочного хирургического лечения.
