Что такое циркониевые зубы
Циркониевые зубы (коронки из диоксида циркония, ZrO₂) — ортопедические реставрации, изготавливаемые из природного минерала циркона с добавлением иттрия и алюминия для повышения прочности и светопропускания. Материал относится к классу безметалловой керамики: в его составе нет металлических сплавов, что исключает типичные проблемы металлокерамики — серую кайму у десны, гальванические токи и аллергические реакции.
В стоматологии диоксид циркония применяется более 15 лет. По распространению в ортопедической практике он вышел на первое место среди безметалловых материалов. В клинике «Дантист» (Таганрог) изготовление и установку циркониевых конструкций ведёт к.м.н. Алексей Савватиевич Шестериков — подробнее об услугах протезирования читайте на странице зубного протезирования в клинике Дантист.
Ключевые свойства диоксида циркония
- Прочность на изгиб — 900–1200 МПа (в 3–4 раза выше, чем у фарфора), что позволяет использовать коронки в зоне жевательных нагрузок
- Светопропускание — цирконий имитирует оптические свойства натуральной эмали; современные многослойные (multilayer) блоки обеспечивают плавный градиент прозрачности от шейки к режущему краю
- Биосовместимость — полная инертность в тканях организма, отсутствие аллергических реакций, одобрен для применения в медицине
- Цветостабильность — не темнеет, не окисляется, сохраняет оттенок на весь срок службы
- Минимальная препаровка — толщина коронки менее 1 мм, сошлифовывается всего 0,3–0,4 мм твёрдых тканей зуба
Виды циркониевых коронок
Выбор типа конструкции зависит от расположения зуба в ряду, функциональной нагрузки и эстетических требований пациента. Врач-ортопед определяет вид коронки на основании клинического осмотра и анализа прикуса.
Монолитные (цельноциркониевые)
Изготавливаются методом CAD/CAM-фрезерования из единого блока диоксида циркония. Отличаются максимальной прочностью и износостойкостью — сколы практически исключены. Незначительно уступают в эстетике многослойным аналогам, поэтому чаще применяются для жевательных зубов и в протоколах полного протезирования All-on-4 / All-on-6.
Каркасные (с керамическим напылением)
Состоят из циркониевого каркаса с нанесённым поверх послойным керамическим покрытием. Обеспечивают наиболее высокую эстетику — используются преимущественно для передних зубов и зоны улыбки. Требуют бережного отношения: керамический слой теоретически может давать сколы при ударных нагрузках.
Многослойные (Multilayer / Gradient)
Изготавливаются из многослойных блоков с градиентом плотности и цвета — от более опакового (непрозрачного) у основания к прозрачному у режущего края. Сочетают прочность монолита и эстетику каркасных конструкций. Оптимальный вариант для фронтальной группы при высоких требованиях к натуральности результата.
Показания и противопоказания
Циркониевые коронки универсальны: они применимы как для единичных реставраций, так и для протяжённых мостовидных конструкций на 3–5 единиц, а также в протезировании на имплантатах.
Показания
- Разрушение коронковой части зуба более чем на 50%
- Скол, трещина или полное отсутствие зуба
- Выраженные эстетические дефекты — потемнение, аномалии формы и цвета
- Замена металлокерамических коронок при аллергии на металл или видимой серой кайме
- Протезирование на имплантатах — одиночные коронки и мостовидные конструкции
- Восстановление мостовидным протезом при отсутствии до 3–5 зубов в ряду
- Пациенты с повышенной чувствительностью десны к металлическим сплавам
Противопоказания
- Бруксизм (скрежетание зубами) в тяжёлой некоррегированной форме
- Глубокий прикус с выраженным перекрытием (менее 1 мм пространства для коронки)
- Значительная атрофия кости вокруг опорного зуба без предварительного пародонтологического лечения
- Острые воспалительные процессы в полости рта (лечатся до протезирования)
Этапы протезирования циркониевыми коронками
- 1. Диагностика и планирование. Клинический осмотр, рентгенография (ОПТГ или прицельные снимки), фотопротокол для подбора оттенка. Составление индивидуального плана реставрации.
- 2. Подготовка зуба. При необходимости — лечение кариеса, эндодонтическое лечение или наращивание культевой вкладкой. Препаровка: сошлифовывается 0,3–0,4 мм тканей зуба — значительно меньше, чем при металлокерамике.
- 3. Слепок или цифровое сканирование. Снятие прецизионного оттиска или 3D-сканирование полости рта интраоральным сканером для передачи в зуботехническую лабораторию.
- 4. Изготовление коронки. CAD/CAM-фрезерование из циркониевого блока. Сроки изготовления — от 5 до 14 рабочих дней. На период изготовления устанавливается временная пластмассовая коронка.
- 5. Примерка и коррекция. Проверка точности прилегания, цвета и окклюзии. При необходимости — корректировка керамического слоя или оттенка.
- 6. Фиксация. Постоянная цементировка на стеклоиономерный или адгезивный цемент. Оклюзионный контроль и полировка.
Результат и период восстановления
Адаптация к циркониевым коронкам проходит быстро — как правило, в течение 3–7 дней пациент полностью перестаёт ощущать конструкцию во рту. При правильной установке и соблюдении гигиены срок службы — 15–20 лет и более. Цирконий сохраняет исходный оттенок, не темнеет от кофе, чая и красящих продуктов питания.
Поскольку препаровка минимальна, живой зуб под коронкой служит значительно дольше, чем депульпированный. Регулярное наблюдение у врача (1 раз в 6–12 месяцев) позволяет своевременно выявить и устранить незначительные нарушения краевого прилегания, продлевая срок службы реставрации.
Часто задаваемые вопросы
Сколько служат циркониевые зубы?
При правильной установке и регулярном уходе циркониевые коронки служат 15–20 лет и более. Диоксид циркония не подвержен коррозии и окислению, сохраняет цвет и форму на протяжении всего срока. Ключевые условия долговечности — качественная препаровка, точный слепок и профессиональная гигиена дважды в год.
Чем циркониевые коронки лучше металлокерамики?
Отсутствие металлического каркаса исключает серое просвечивание у основания коронки и аллергические реакции. Цирконий пропускает свет подобно натуральной эмали, что обеспечивает безупречную эстетику. Препаровка минимальна — сошлифовывается не более 0,4 мм ткани, что позволяет нередко сохранить живой нерв.
Можно ли ставить циркониевые коронки на импланты?
Да. Коронки из диоксида циркония биосовместимы с титановыми имплантатами, не вызывают гальванических реакций и идеально воспроизводят эстетику натурального зуба. Циркониевый абатмент в паре с циркониевой коронкой — оптимальное решение для фронтальной зоны.
Нужно ли удалять нерв под циркониевую коронку?
Необязательно. Благодаря малой толщине коронки (менее 1 мм) и минимальной препаровке во многих случаях удаётся сохранить живой зуб. Депульпация показана только при воспалении каналов, сильном разрушении коронковой части или необходимости кардинально изменить угол наклона зуба.
Как ухаживать за циркониевыми коронками?
Уход не отличается от ухода за натуральными зубами: чистка дважды в день, зубная нить или ирригатор, ополаскиватель. Профессиональная гигиена — раз в 6 месяцев. Следует избегать точечных ударных нагрузок (орехи, лёд, твёрдые предметы) — несмотря на высокую прочность материала, такие нагрузки могут привести к трещине.
