Как происходит прорезывание молочных зубов
Закладка молочных зубов начинается ещё на 6–7-й неделе внутриутробного развития плода. К моменту рождения в челюстях ребёнка уже сформированы зачатки всех 20 молочных зубов — они расположены в костной ткани и ожидают своей очереди. Процесс прорезывания — постепенное перемещение зуба через кость и слизистую оболочку десны на поверхность.
Сроки прорезывания широко варьируются в зависимости от наследственности, питания матери во время беременности, перенесённых заболеваний и общего состояния здоровья ребёнка. Отклонение от среднестатистических сроков на 2–4 месяца в ту или иную сторону не является патологией, если ребёнок здоров и нормально развивается.
Сроки и порядок прорезывания молочных зубов
Молочный прикус формируется в строгой последовательности — симметрично, парами, снизу вверх (нижние зубы, как правило, опережают верхние). Всего молочных зубов 20: по 10 на каждой челюсти.
| Зубы | Нижняя челюсть | Верхняя челюсть |
|---|---|---|
| Центральные резцы | 6–8 месяцев | 8–10 месяцев |
| Боковые резцы | 10–12 месяцев | 9–12 месяцев |
| Первые моляры | 14–18 месяцев | 13–19 месяцев |
| Клыки | 17–23 месяца | 16–22 месяца |
| Вторые моляры | 23–31 месяц | 25–33 месяца |
К 2,5–3 годам у большинства детей сформирован полный молочный прикус из 20 зубов. Формула молочного прикуса на одной половине челюсти: 2 резца + 1 клык + 2 моляра. Промежутки (тремы) между молочными зубами — физиологическая норма: они необходимы для правильного размещения более крупных постоянных зубов в будущем.
Симптомы прорезывания зубов
Местные симптомы (со стороны полости рта)
Наиболее постоянные и специфические признаки прорезывания зубов непосредственно связаны с изменениями в полости рта:
- Обильное слюноотделение (гиперсаливация) — начинается за 2–4 недели до появления зуба; слюна раздражает кожу вокруг рта и подбородка, вызывая покраснение и сыпь
- Отёчность, покраснение и болезненность десны в зоне прорезывающегося зуба; иногда заметен синеватый бугорок — гематома десны, которая в большинстве случаев рассасывается самостоятельно
- Желание кусать и жевать всё подряд — рефлекторная реакция на зуд в дёснах
- Отказ от еды или снижение аппетита из-за болезненности дёсен при сосании и жевании
Общие симптомы
Прорезывание зубов сопровождается воспалительной реакцией слизистой оболочки, которая может давать общую симптоматику. Педиатрическое сообщество признаёт следующие симптомы допустимыми для периода прорезывания:
- Повышение температуры до 37,4–38,0°C — в течение не более 1–2 суток; обусловлено локальным воспалением десневой ткани
- Капризность, раздражительность, нарушение сна — реакция на дискомфорт и боль
- Жидкий стул (учащение до 2–3 раз в сутки) — отмечается у 10–30% детей; связан с усиленным заглатыванием слюны и ускорением кишечной моторики
- Прозрачные жидкие выделения из носа — обусловлены усиленным кровообращением в слизистых оболочках носоглотки; не должны содержать гноя или слизи зелёного цвета
- Покашливание — вследствие попадания большого количества слюны в носоглотку
Прорезывание зубов или болезнь: как различить
Ключевая задача для родителей и педиатра — дифференцировать физиологические симптомы прорезывания от признаков инфекционного заболевания. Прорезывание зубов не вызывает:
- Температуру выше 38,5°C, сохраняющуюся более 2 суток
- Рвоту или многократную диарею с патологическими примесями (кровь, слизь)
- Гнойные или зелёные выделения из носа
- Судороги, потерю сознания
- Сыпь на теле (кроме раздражения кожи вокруг рта от слюны)
При наличии любого из перечисленных симптомов необходим осмотр педиатра для исключения ОРВИ, кишечной инфекции или других заболеваний. Важно помнить: в период прорезывания зубов иммунная защита ребёнка снижается, поэтому вирусные инфекции в этот период встречаются чаще, чем обычно.
Как помочь ребёнку при прорезывании зубов
Немедикаментозные методы
Большинству детей можно значительно облегчить состояние без применения лекарств:
- Прорезыватели-грызунки — силиконовые или резиновые кольца, предварительно охлаждённые в холодильнике (не в морозильнике); холод снижает отёк и притупляет болевые ощущения
- Массаж дёсен — лёгкие круговые движения чистым пальцем или специальной силиконовой щёткой-напальчником
- Охлаждённая (не замороженная) ложка или чайное кольцо — простое и доступное средство для снятия зуда
- Контакт с родителями — тактильный комфорт, укачивание, игры и прогулки отвлекают ребёнка от болевого дискомфорта не хуже медикаментов
Местные средства
При выраженном болевом синдроме допустимо применение стоматологических гелей с противовоспалительным действием. Холисал наносится лёгкими массирующими движениями на десну 2–3 раза в сутки. Гели с лидокаином (Камистад, Дентинокс) применяются с осторожностью у детей до 2 лет строго по рекомендации педиатра. Все местные средства используются коротким курсом — не более 7 дней подряд.
Системные обезболивающие
При высокой температуре или сильной боли педиатр может рекомендовать жаропонижающие и анальгетики на основе парацетамола или ибупрофена в педиатрических дозировках (суспензии, свечи). Самостоятельный выбор и дозирование лекарств — в компетенции врача, а не родителей.
Уход за молочными зубами с момента прорезывания
Молочные зубы нуждаются в уходе с первого дня появления. Несмотря на то что они временные, их состояние напрямую влияет на формирование постоянного прикуса и здоровье зачатков постоянных зубов. Поражение кариесом молочного зуба может привести к инфицированию зачатка постоянного зуба, расположенного под ним.
- До 1 года — силиконовая щётка-напальчник дважды в день, без пасты
- С 1 до 3 лет — детская щётка с мягкой щетиной + паста с фтором 1000 ppm, размером с рисовое зёрнышко
- С 3 лет — паста с фтором 1000–1450 ppm, размером с горошину; обучение самостоятельной чистке
Первый визит к детскому стоматологу рекомендован в возрасте 12 месяцев — независимо от того, есть ли жалобы. Ранний осмотр позволяет своевременно выявить аномалии прикуса, оценить темпы прорезывания и провести инструктаж родителей по уходу. Записаться на приём к детскому стоматологу и получить консультацию по гигиене молочных зубов можно в нашей клинике в Таганроге.
Когда нужна консультация стоматолога
Обратитесь к детскому стоматологу, если:
- К 12 месяцам у ребёнка нет ни одного зуба
- Зубы прорезываются в нетипичном порядке или со значительной асимметрией
- На прорезавшемся зубе видны пятна, сколы или неправильная форма коронки
- Десна в зоне прорезывания сильно опухла, имеет синюшный или тёмный цвет
- Ребёнок постоянно отказывается от еды более 3 суток подряд
- Прорезавшийся зуб расположен вне зубного ряда или повёрнут
Часто задаваемые вопросы
Когда начинают прорезываться первые молочные зубы у ребёнка?
У большинства детей первые зубы — нижние центральные резцы — появляются в возрасте 6–8 месяцев. Нормальный диапазон — от 4 до 10 месяцев. Если к 12 месяцам ни одного зуба нет, необходима консультация стоматолога или педиатра для исключения рахита и других причин задержки прорезывания.
Сколько длится прорезывание одного зуба?
Активная фаза, когда ребёнок испытывает дискомфорт, длится от 2 до 8 дней. Полное прорезывание — выход коронки зуба над уровнем десны — может занимать несколько недель. Наиболее острые симптомы приходятся на 1–3 дня до и после прорыва слизистой оболочки.
Может ли температура 38°C быть связана с прорезыванием зубов?
Да. При прорезывании зубов допустимо повышение температуры до 37,4–38,0°C на срок не более 1–2 дней. Температура выше 38,5°C, сохраняющаяся более 2 суток, а также рвота или гнойные выделения из носа — признаки инфекции, требующей осмотра педиатра.
Какие средства можно применять при прорезывании зубов?
Допустимы охлаждённые силиконовые прорезыватели, массаж дёсен и стоматологические гели с противовоспалительным действием (Холисал — 2–3 раза в сутки). Гели с лидокаином применяются строго по назначению врача у детей до 2 лет. Жаропонижающие — по рекомендации педиатра в педиатрических дозировках.
Нужно ли чистить молочные зубы с момента прорезывания?
Да, уход начинается с первого появившегося зуба. До 1 года — силиконовая щётка-напальчник без пасты. С 1 года — детская щётка и паста с фтором 1000 ppm размером с рисовое зёрнышко. Первый визит к детскому стоматологу рекомендован не позднее 12 месяцев.
