Что такое неправильный прикус и почему его нужно лечить
Прикус — это характер смыкания зубных рядов верхней и нижней челюсти. Неправильный прикус (зубочелюстная аномалия) возникает, когда это соотношение отклоняется от нормы. Различают несколько основных видов патологии: дистальный (верхняя челюсть выдвинута вперёд), мезиальный (нижняя челюсть выступает), глубокий, открытый и перекрёстный прикус.
Аномалия прикуса — не только эстетическая проблема. Она влечёт за собой:
- неравномерную нагрузку на зубы, ускоренное стирание эмали;
- нарушение функции жевания и глотания;
- дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), щелчки и боли в суставе;
- проблемы с дикцией и дыханием;
- повышенный риск кариеса и болезней пародонта из-за затруднённой гигиены;
- головные боли и боли в шейном отделе позвоночника.
Раннее выявление аномалии — у детей 7–9 лет — позволяет устранить её быстрее и с меньшими затратами. Тем не менее современные методики эффективны и у взрослых пациентов.
Показания и противопоказания
Показания к лечению прикуса
- Смещение зубных рядов относительно друг друга по горизонтали или вертикали;
- скученность зубов или наличие трем и диастем;
- затруднённое жевание, боли в ВНЧС;
- эстетические жалобы пациента на асимметрию лица или улыбки;
- подготовка к протезированию или имплантации зубов;
- нарушения речи, связанные с положением зубов.
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к ортодонтическому лечению немного. Временно отложить лечение следует при:
- тяжёлых общесоматических заболеваниях в стадии декомпенсации;
- выраженном остеопорозе (снижает эффективность перемещения зубов);
- тяжёлых формах пародонтита без предварительного пародонтологического лечения;
- беременности (первый триместр и третий — лечение ограничено);
- недостаточной гигиене полости рта у пациента.
Методы лечения неправильного прикуса
Брекет-системы
Брекеты — наиболее универсальный и эффективный метод коррекции прикуса любой сложности. Металлические замки фиксируются на каждом зубе и соединяются ортодонтической дугой с «памятью формы»: дуга стремится вернуться к заданному положению, постепенно перемещая зубы. Вестибулярные брекеты крепятся на внешней поверхности зубов, лингвальные — на внутренней (практически невидимы). Также существуют эстетические керамические и сапфировые системы.
Если вы хотите узнать, не связаны ли ваши симптомы с дисфункцией челюстного сустава, рекомендуем предварительно пройти консультацию гнатолога — это позволит выстроить комплексный план лечения.
Элайнеры (прозрачные капы)
Элайнеры — съёмные прозрачные капы из медицинского полимера, изготовленные по индивидуальным слепкам или 3D-скану зубов. Каждая капа носится около 2 недель, затем меняется на следующую в серии. Для достижения результата элайнеры необходимо носить не менее 22 часов в сутки, снимая только для приёма пищи и чистки зубов. Метод показан преимущественно при лёгкой и средней степени аномалии.
Трейнеры и ортодонтические пластины
Трейнеры изготавливаются из более плотного силикона и носятся не менее 4 часов в день. Они широко применяются в детской ортодонтии, а также на начальных стадиях аномалий у взрослых. Съёмные ортодонтические пластины используются у детей до 12–14 лет, пока костная ткань ещё формируется и хорошо поддаётся воздействию.
Хирургическая коррекция прикуса
Ортогнатическая операция показана при скелетных аномалиях — выраженном несоответствии размеров или положения челюстей, которое невозможно устранить ортодонтически. Хирург корректирует положение челюсти относительно основания черепа, изменяет её размер и форму. Операция проводится, как правило, после 1–1,5 лет ортодонтической подготовки.
Этапы лечения неправильного прикуса
1. Диагностика и планирование
На первом приёме ортодонт проводит клинический осмотр, анализ прикуса, снимает слепки или делает цифровой 3D-скан зубных рядов. При необходимости назначается ортопантомограмма, телерентгенограмма или КЛКТ (конусно-лучевая компьютерная томография). На основании диагностики составляется индивидуальный план лечения с указанием метода и прогнозируемых сроков.
2. Подготовительный этап
До начала активного ортодонтического лечения обязательно проводится санация полости рта: лечение кариеса, при необходимости — удаление зубов мудрости или сверхкомплектных зубов, профессиональная гигиена. Если диагностирована патология ВНЧС, назначается предварительная сплинт-терапия или консультация гнатолога.
3. Активный ортодонтический этап
На этом этапе устанавливается выбранная аппаратура — брекеты, элайнеры или трейнеры. Пациент посещает ортодонта каждые 4–8 недель для коррекции дуги или получения следующей серии кап. Срок активного лечения — от 6 месяцев при лёгких случаях до 2–2,5 лет при сложных.
4. Ретенционный этап
После завершения активного перемещения зубов аппаратура снимается. Для закрепления результата изготавливаются ретейнеры — тонкие проволочные конструкции, фиксируемые с внутренней стороны зубного ряда. Ношение ретейнеров обязательно: без них зубы постепенно возвращаются в исходное положение. Как правило, ретейнеры носят не менее 1–2 лет, а нередко и пожизненно.
Результат и период восстановления
По завершении лечения пациент получает правильно выстроенные зубные ряды, нормализованную окклюзию и улучшенную эстетику улыбки. Функциональные нарушения — затруднённое жевание, дисфункция ВНЧС, нарушения дикции — устраняются или существенно уменьшаются. У части пациентов после длительного ношения брекетов отмечается незначительная чувствительность зубов — она проходит в течение 2–4 недель.
В период активного лечения особенно важна тщательная гигиена полости рта: использование ирригатора, межзубных ёршиков и специальных ортодонтических зубных щёток снижает риск деминерализации эмали и развития кариеса под брекетами.
Часто задаваемые вопросы
В каком возрасте лучше начинать лечение?
Оптимальный возраст — детский и подростковый (7–16 лет), когда костная ткань ещё формируется и легче поддаётся воздействию. Однако ортодонтическое лечение успешно проводится и у взрослых: возрастных ограничений нет при условии удовлетворительного состояния зубов и пародонта.
Сколько времени занимает лечение?
Лёгкие случаи — от 6 месяцев. При средней степени аномалии — 1–1,5 года. Сложные скелетные нарушения в комбинации с хирургией — до 2,5 лет. После активной фазы обязателен ретенционный период — не менее 1–2 лет ношения ретейнеров.
Чем элайнеры отличаются от брекетов?
Брекеты — несъёмные конструкции, эффективны при любой сложности аномалии. Элайнеры — прозрачные съёмные капы, эстетичны и удобны для гигиены, но показаны преимущественно при лёгкой и средней патологии. Выбор метода определяет врач-ортодонт на основании данных диагностики.
Когда нужна операция на прикус?
Хирургическая коррекция показана при выраженных скелетных аномалиях — значительном смещении или несоответствии размеров челюстей, которое не поддаётся ортодонтическому лечению. Операцию выполняет челюстно-лицевой хирург после ортодонтической подготовки. Это крайняя, но высокоэффективная мера.
Нужна ли консультация гнатолога перед лечением?
Гнатолог необходим, если неправильный прикус сочетается с болью или щелчками в ВНЧС, бруксизмом, головными болями или асимметрией лица. Специалист оценит состояние сустава и жевательных мышц, при необходимости назначит сплинт-терапию до начала ортодонтического лечения.
