Что такое патологический прикус
Прикус — это характер смыкания зубных рядов при полном сжатии челюстей. В норме (ортогнатический прикус) верхние резцы перекрывают нижние примерно на одну треть высоты коронки, жевательные зубы контактируют бугорками, нагрузка распределяется равномерно.
Патологический прикус — это отклонение от этой нормы, при котором нарушается функция зубочелюстной системы: жевание, речь, эстетика лица. Термин объединяет как врождённые аномалии окклюзии, обусловленные генетикой или особенностями развития, так и приобретённые дефекты — следствие потери зубов, травм, вредных привычек или заболеваний пародонта.
По данным клинической стоматологии, те или иные нарушения окклюзии выявляются у 80–90% людей. Однако лечение требуется не в каждом случае: врач оценивает степень функционального нарушения и риски для здоровья зубочелюстной системы.
Показания и противопоказания
Когда лечение необходимо
- Выраженная скученность, промежутки между зубами, явная асимметрия зубных рядов;
- затруднённое или болезненное жевание;
- щелчки, хруст или боль в области височно-нижнечелюстного сустава;
- патологическая стираемость эмали, сколы, трещины зубов;
- нарушения дикции, связанные с положением зубов;
- подготовка к дентальной имплантации или протезированию;
- выраженная асимметрия или деформация нижней трети лица.
Противопоказания и ограничения
- Тяжёлые системные заболевания в стадии декомпенсации;
- выраженный остеопороз (снижает эффективность ортодонтического перемещения зубов);
- нелеченый пародонтит средней и тяжёлой степени;
- неудовлетворительная гигиена полости рта у пациента;
- беременность (первый и третий триместры — период ограничений).
Виды патологического прикуса
Дистальный прикус
Верхняя челюсть чрезмерно выдвинута вперёд относительно нижней. Внешне это проявляется скошенным или «убегающим» подбородком. Дистальный прикус нарушает жевательную функцию, создаёт перегрузку на резцы и часто сочетается с дисфункцией ВНЧС.
Мезиальный прикус
Нижняя челюсть выступает вперёд — нижние зубы перекрывают верхние. Подбородок визуально выдвинут. При выраженных формах аномалия носит скелетный характер и требует хирургической коррекции в сочетании с ортодонтическим лечением.
Глубокий прикус
Наиболее распространённая патология: верхние зубы перекрывают нижние более чем на треть, а в тяжёлых случаях — более чем на половину. Нижняя часть лица визуально укорачивается. Глубокий прикус провоцирует стирание эмали, повреждение слизистой оболочки нёба и нарушение работы ВНЧС.
Открытый прикус
Зубы в части или по всей длине дуги не смыкаются — между ними остаётся видимая щель. Чаще нарушается контакт в переднем отделе. Это одна из наиболее сложных для коррекции патологий: страдает жевание, дикция, нарушается нормальное смыкание губ.
Перекрёстный прикус
Зубы верхнего и нижнего ряда перекрещиваются в одном или нескольких сегментах — наподобие ножниц. Нагрузка на зубы распределяется асимметрично, что ведёт к асимметрии лица, дисфункции ВНЧС и ускоренному износу эмали в зоне контакта.
Этапы диагностики и лечения
Диагностика
На первичном приёме ортодонт оценивает смыкание зубных рядов, симметрию лица и объём движений нижней челюсти. Для точной диагностики используется цифровой 3D-скан или гипсовые модели зубов, телерентгенограмма черепа в боковой проекции (ТРГ), ортопантомограмма (ОПТГ) и при необходимости — конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ).
Если патологический прикус сопровождается болью в суставе, бруксизмом или головными болями, перед началом ортодонтического лечения рекомендуется консультация гнатолога — специалиста по функции зубочелюстной системы и состоянию ВНЧС.
Подготовительный этап
До начала активного лечения проводится санация полости рта: устранение кариеса, профессиональная гигиена, при показаниях — удаление отдельных зубов для создания пространства в зубном ряду. Пациентам с выраженной дисфункцией ВНЧС назначается сплинт-терапия (ношение разгрузочной капы) для нормализации положения сустава.
Активная ортодонтическая фаза
В зависимости от вида и степени патологии используются:
- Брекет-системы (металлические, керамические, сапфировые, лингвальные) — несъёмные конструкции, эффективные при любой сложности аномалии;
- Элайнеры (прозрачные капы) — съёмные аппараты, носят не менее 22 часов в сутки; показаны при лёгкой и средней степени нарушений;
- Трейнеры и пластины — преимущественно в детской ортодонтии при незавершённом формировании прикуса;
- Ортогнатическая хирургия — при выраженных скелетных аномалиях, не поддающихся ортодонтической коррекции.
Срок активного лечения — от 6 месяцев при лёгких нарушениях до 2–2,5 лет при сложных случаях. После снятия аппаратуры обязательно изготавливаются ретейнеры для закрепления результата.
Результат и период восстановления
После завершения лечения нормализуется смыкание зубных рядов, выравниваются нагрузки на зубы и сустав, улучшаются функции жевания и речи. Во многих случаях меняются пропорции нижней трети лица в лучшую сторону. Ретенционный период длится не менее 1–2 лет: пациент носит несъёмные или съёмные ретейнеры, которые удерживают зубы в новом положении.
Регулярное наблюдение у ортодонта после лечения — один-два раза в год — позволяет своевременно выявить рецидив и скорректировать план ретенции.
Часто задаваемые вопросы
Чем патологический прикус отличается от аномального?
Аномальный прикус — врождённое нарушение, обусловленное генетикой или воздействием на плод в период беременности. Патологический прикус — приобретённый дефект, возникший после прорезывания зубов из-за болезней, травм, потери зубов или вредных привычек. На практике оба термина нередко используются как синонимы зубочелюстной аномалии.
Какой вид патологического прикуса встречается чаще всего?
Наиболее распространён глубокий прикус: верхние зубы перекрывают нижние более чем на треть высоты коронки. Он провоцирует повышенную стираемость эмали, нарушение работы ВНЧС и визуальное укорочение нижней части лица.
Можно ли исправить патологический прикус во взрослом возрасте?
Да. Современные брекет-системы и элайнеры эффективны в любом возрасте. При скелетных аномалиях у взрослых проводится ортогнатическая хирургия в сочетании с ортодонтическим лечением. Важное условие — удовлетворительное состояние зубов и тканей пародонта до начала активной фазы.
Какие симптомы указывают на патологический прикус?
Основные признаки: скученность или промежутки между зубами, затруднённое жевание, щелчки или боль в ВНЧС, повышенная стираемость эмали, нарушения дикции, асимметрия лица. При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов рекомендуется консультация ортодонта.
Опасен ли патологический прикус, если ничего не болит?
Да. Даже без явных болей неправильное смыкание зубов постепенно приводит к неравномерной нагрузке, стиранию эмали, микротрещинам, риску пародонтита и дисфункции ВНЧС. Последствия нарастают медленно, поэтому раннее обращение к специалисту предпочтительнее лечения уже развившихся осложнений.
