Молочный и постоянный прикус: ключевые отличия
В течение жизни человек имеет два прикуса. Молочный прикус — 20 временных зубов (по 10 на каждой челюсти), которые начинают формироваться ещё внутриутробно и прорезываются в первые три года жизни. Постоянный прикус — 28–32 зуба, которые постепенно заменяют молочные начиная с 5–6 лет. Из 32 постоянных зубов 20 сменяют молочные, а 8–12 прорезываются изначально постоянными — это первые и вторые моляры («шестёрки» и «семёрки») и зубы мудрости.
Молочные зубы меньше по размеру, их эмаль тоньше и минерализована слабее, чем у постоянных, — поэтому кариес у детей развивается значительно быстрее. Между молочными зубами в норме есть промежутки (тремы и диастемы) — они необходимы для размещения более крупных постоянных зубов.
Сроки прорезывания молочных зубов
Молочный прикус формируется с 5–8 месяцев до 2,5–3 лет. Зубы прорезываются парами, симметрично, нижние — раньше верхних.
| Зубы | Нижняя челюсть | Верхняя челюсть |
|---|---|---|
| Центральные резцы | 5–8 месяцев | 8–12 месяцев |
| Боковые резцы | 10–14 месяцев | 9–13 месяцев |
| Первые моляры | 14–18 месяцев | 13–19 месяцев |
| Клыки | 17–23 месяца | 16–22 месяца |
| Вторые моляры | 23–31 месяц | 25–33 месяца |
Нормальный диапазон отклонения от приведённых сроков — ±2–3 месяца. На темпы прорезывания влияют наследственность, питание матери во время беременности, перенесённые инфекции, климатические условия и общий уровень здоровья ребёнка. Если к 12 месяцам у ребёнка нет ни одного зуба — показана консультация педиатра и детского стоматолога.
Зубы ребёнка по возрасту: ориентиры для родителей
- 4–6 месяцев — активное слюноотделение, зуд дёсен, желание кусать — признаки приближающегося прорезывания
- 6–8 месяцев — нижние центральные резцы (1–2 зуба)
- 8–12 месяцев — верхние центральные и боковые резцы (2–4 зуба); к году — 6–8 зубов
- 12–18 месяцев — первые моляры, нижние боковые резцы; к полутора годам — 10–12 зубов
- 18–24 месяца — клыки (верхние и нижние)
- 24–33 месяца — вторые моляры; к 3 годам — полный молочный прикус из 20 зубов
Смена молочных зубов: сроки прорезывания постоянных
Смена прикуса — физиологический процесс, при котором корни молочных зубов постепенно рассасываются под давлением зачатков постоянных зубов. Зуб расшатывается и выпадает, освобождая место для постоянного. С 6 до 12–13 лет у ребёнка смешанный прикус — одновременно присутствуют и молочные, и постоянные зубы.
| Зубы | Нижняя челюсть | Верхняя челюсть |
|---|---|---|
| Первые моляры («шестёрки»)* | 5–7 лет | 6–7 лет |
| Центральные резцы | 6–7 лет | 7–8 лет |
| Боковые резцы | 7–8 лет | 8–9 лет |
| Первые премоляры («четвёрки») | 8–10 лет | 9–11 лет |
| Вторые премоляры («пятёрки») | 10–12 лет | 10–12 лет |
| Клыки | 9–10 лет | 11–12 лет |
| Вторые моляры («семёрки»)* | 11–13 лет | 12–13 лет |
| Третьи моляры (зубы мудрости) | 17–25 лет | 17–25 лет |
* Первые и вторые постоянные моляры прорезываются сразу как постоянные — они не сменяют молочные зубы, а появляются позади зубного ряда.
Важный факт о «шестых зубах»
Первые постоянные моляры — «шестёрки» — прорезываются в 5–7 лет позади молочных зубов, без выпадения предшественников. Многие родители не замечают их появления, принимая за молочные. Между тем это постоянные зубы, которые не сменятся никогда. Именно они несут основную жевательную нагрузку и наиболее часто поражаются кариесом у детей 6–10 лет из-за глубоких фиссур (бороздок) на поверхности. Герметизация фиссур сразу после прорезывания — эффективная мера профилактики.
Порядок смены зубов и формирование постоянного прикуса
К 12–13 годам все 20 молочных зубов заменяются постоянными, и у ребёнка формируется прикус из 24–28 зубов (с учётом прорезавшихся первых и вторых моляров). В этом возрасте активно завершается формирование прикуса, и именно здесь нередко требуется консультация ортодонта — для своевременного выявления скученности, глубокого или открытого прикуса.
Зубы мудрости (третьи моляры) появляются в 17–25 лет, а в ряде случаев остаются ретинированными (не прорезавшимися) в течение всей жизни. Их отсутствие не является патологией — у части людей зачатки зубов мудрости отсутствуют генетически.
Уход за зубами ребёнка по возрастам
- До 1 года — силиконовая щётка-напальчник дважды в день без пасты
- 1–3 года — детская щётка с мягкой щетиной + паста с фтором 1000 ppm (размером с рисовое зёрнышко), родители чистят зубы ребёнку самостоятельно
- 3–6 лет — паста с фтором 1000 ppm (размером с горошину), обучение технике чистки, контроль взрослых обязателен
- 6–12 лет — смешанный прикус требует особого внимания: паста с фтором 1450 ppm, флосс для молочных зубов, ирригатор; обязательная герметизация фиссур «шестых зубов»
- С 12 лет — паста с фтором 1450 ppm, ирригатор, регулярные плановые осмотры у стоматолога каждые 6 месяцев
Первый визит к детскому стоматологу рекомендован в 12 месяцев, далее — каждые 6 месяцев. Ключевые контрольные точки у ортодонта: 6 лет (формирование постоянного прикуса), 12 лет (завершение смены зубов) и 16–18 лет (оценка положения зубов мудрости). Записать ребёнка на приём к стоматологу в Таганроге можно в клинике доктора Шестерикова.
Часто задаваемые вопросы
Сколько зубов должно быть у ребёнка в 1 год?
К 12 месяцам у большинства детей прорезываются от 6 до 8 молочных зубов: нижние и верхние центральные резцы, иногда уже и боковые. Допустимо отклонение в 2–3 месяца в ту или иную сторону. Если к году нет ни одного зуба — необходима консультация педиатра и детского стоматолога.
В каком возрасте начинают меняться молочные зубы на постоянные?
Смена молочного прикуса начинается в 5–6 лет с нижних центральных резцов. Параллельно, примерно в 6 лет, позади молочных моляров прорезываются первые постоянные моляры — «шестые зубы». Полная замена молочных зубов на постоянные завершается к 12–13 годам.
Нужно ли лечить молочные зубы, если они всё равно выпадут?
Да, обязательно. Кариес молочного зуба может распространиться на зачаток постоянного зуба под ним, вызвав его гипоплазию или неправильное прорезывание. Раннее удаление молочного зуба нарушает прикус и приводит к скученности. Молочные зубы необходимо лечить и сохранять до их физиологической смены.
Когда нужно первый раз вести ребёнка к стоматологу?
Первый визит к детскому стоматологу рекомендован в 12 месяцев — с появлением первых зубов. Далее плановые осмотры каждые 6 месяцев. Ранние визиты позволяют выявить кариес в начальной стадии, проконтролировать прикус и провести профилактическое фторирование эмали молочных зубов.
Почему у ребёнка шатается молочный зуб, но новый не прорезается?
Молочный зуб начинает расшатываться, когда корень постоянного зуба давит на него снизу, вызывая резорбцию молочного корня. Если молочный зуб шатается более 2–3 месяцев, а постоянный не показывается, необходим рентгеновский снимок: врач оценит положение зачатка и при необходимости удалит мешающий молочный зуб.
