Что такое ортодонтические аппараты
Ортодонтический аппарат — это медицинская конструкция, которая оказывает дозированное механическое или функциональное воздействие на зубы, альвеолярную кость и мышцы жевательного аппарата с целью коррекции аномалий прикуса и зубного ряда. Результатом лечения является перемещение отдельных зубов, расширение или сужение зубной дуги, нормализация межчелюстных взаимоотношений.
Современная ортодонтия располагает широким арсеналом конструкций — от простых съёмных пластинок для детей до высокоточных несъёмных систем для взрослых. Выбор аппарата определяется возрастом пациента, видом и степенью аномалии, а также наличием сопутствующих патологий. В сложных случаях, когда аномалия прикуса сопровождается костными дисгармониями, ортодонтическое лечение проводится совместно с челюстно-лицевой хирургией.
Классификация и виды аппаратов
По способу фиксации
- Съёмные — пациент снимает самостоятельно для еды и гигиены; эффективность зависит от дисциплины ношения (не менее 16–22 часов в сутки)
- Несъёмные — зафиксированы врачом на цемент или на специальные замки; оказывают постоянное контролируемое воздействие на протяжении всего лечения
- Комбинированные — часть конструкции несъёмна (кольца, замки), часть при необходимости снимается пациентом (дуга, эластики)
По принципу действия
- Механические — активный элемент (ортодонтический винт, пружина, дуга, лигатура) оказывает прямое давление или тягу на зубы; примеры: брекеты, пластинка с винтом, аппарат Энгля
- Функциональные — используют силу жевательных мышц и передают её на зубы и челюсти; эффективны в период активного роста; примеры: регулятор Френкеля, активатор Андрезена, трейнеры
- Комбинированного действия — сочетают механическое и функциональное воздействие; примеры: аппарат Forsus, Twin Force, Марко Роса
По назначению
- Профилактические — вестибулярные пластинки, преортодонтические трейнеры; устраняют вредные привычки (сосание пальца, ротовое дыхание) у детей 4–7 лет
- Лечебные — исправляют уже сформировавшиеся аномалии зубов и прикуса
- Ретенционные — закрепляют достигнутый результат после активного лечения; съёмные (каппы-ретейнеры) и несъёмные (постоянный ретейнер)
Показания и противопоказания
Показания к лечению ортодонтическими аппаратами
- Аномалии прикуса: дистальный, мезиальный, глубокий, открытый, перекрёстный прикус
- Скученность зубов — дефицит места в зубном ряду
- Диастемы и тремы — промежутки между зубами
- Ретенция и дистопия — неправильное положение зубов, особенно клыков и премоляров
- Нарушения роста и развития челюстей у детей и подростков
- Вредные оральные привычки у детей (ротовое дыхание, сосание пальца), формирующие патологии прикуса
- Подготовка к имплантации — создание необходимого пространства в зубном ряду
- Дисфункция ВНЧС, связанная с окклюзионными нарушениями
Противопоказания
Абсолютных противопоказаний к ортодонтическому лечению немного: злокачественные новообразования в зоне лечения, тяжёлые системные заболевания в стадии декомпенсации, генерализованный пародонтит III–IV степени без предварительного пародонтологического лечения. Относительным противопоказанием является неудовлетворительная гигиена полости рта — ортодонтическое лечение начинается только после санации и обучения пациента правилам чистки зубов с аппаратом.
Основные виды аппаратов подробнее
Съёмные ортодонтические пластинки
Индивидуально изготовленные конструкции из медицинского акрила с металлическими элементами — ортодонтическим винтом, кламмерами, пружинами. Применяются преимущественно у детей 6–12 лет в период сменного прикуса для расширения зубных рядов, нормализации положения отдельных зубов и удержания места при ранней потере молочных зубов. Аппарат носят 16–20 часов в сутки; врач активирует винт 1 раз в 1–2 недели.
Функциональные аппараты
Конструкции моноблочного типа, устанавливающие нижнюю челюсть в конструктивный прикус и задействующие тягу жевательной мускулатуры для стимуляции или сдерживания роста челюстей. Наиболее эффективны у детей и подростков с незавершённым ростом скелета. К этой группе относятся активатор Андрезена–Хойпля, регулятор функции Френкеля, аппарат Твин-Блок, Forsus и аналоги. У взрослых применяются только как дополнение к брекет-системе.
Аппараты для расширения верхней челюсти
Несъёмные конструкции — расширяющий аппарат Дерихсвайлера (Hyrax), аппарат Хааса — фиксируются на кольцах к верхним молярам и оказывают ортопедическое давление на срединный нёбный шов. Позволяют расширить верхнюю челюсть на 6–10 мм за 3–4 месяца активации у детей и подростков. У взрослых после окончания роста применяется хирургически-ортодонтическое расширение.
Брекет-системы
Наиболее распространённый несъёмный ортодонтический аппарат для подростков и взрослых. Металлические или керамические замки фиксируются на поверхность каждого зуба, через них проходит ортодонтическая дуга из никель-титана или стали, которая направляет зубы в правильное положение. Современные самолигирующие системы (Damon, In-Ovation) сокращают время лечения и снижают трение в пазу замка. Срок лечения — от 12 до 30 месяцев.
Элайнеры (ортодонтические каппы)
Прозрачные съёмные капы из термопластика, изготовленные по цифровому 3D-слепку. Пациент меняет каппу каждые 1–2 недели; каждая следующая капа незначительно отличается формой, постепенно перемещая зубы в запланированное положение. Элайнеры практически незаметны, удобны в уходе, однако требуют высокой дисциплины ношения — не менее 22 часов в сутки.
Результат и период восстановления
По завершении активной фазы лечения любым ортодонтическим аппаратом наступает ретенционный период — время, необходимое для перестройки костной ткани и стабилизации нового положения зубов. Он длится в среднем столько же, сколько продолжалось активное лечение, а нередко и дольше. В это время используются ретейнеры: съёмные прозрачные каппы (носятся ночью) или несъёмный проволочный ретейнер, приклеенный к внутренней поверхности зубов.
Без полноценного ретенционного периода возможен рецидив — частичный возврат зубов в исходное положение. Поэтому ношение ретейнера после лечения является обязательным условием долгосрочного сохранения результата.
Часто задаваемые вопросы
С какого возраста назначают ортодонтические аппараты детям?
Профилактические аппараты и вестибулярные пластинки назначают с 4–5 лет при вредных привычках (сосание пальца, ротовое дыхание). Съёмные пластинки и функциональные аппараты — с 6–12 лет в период сменного прикуса. Брекет-системы устанавливают после 12–13 лет, когда большинство постоянных зубов уже прорезались.
Чем отличаются съёмные ортодонтические аппараты от несъёмных?
Съёмные аппараты (пластинки, каппы, трейнеры) пациент снимает самостоятельно для еды и гигиены — их эффективность напрямую зависит от дисциплины ношения. Несъёмные конструкции (брекеты, аппарат Дерихсвайлера, Forsus) зафиксированы врачом и оказывают постоянное контролируемое давление на зубы и кость, что делает их более предсказуемыми в сложных случаях.
Больно ли носить ортодонтический аппарат?
Первые 3–7 дней после установки или активации аппарата возможна умеренная болезненность при жевании — это нормальная реакция тканей пародонта на нагрузку. Боль проходит самостоятельно и при необходимости снимается стандартными обезболивающими. Современные системы с низкими силами воздействия (самолигирующие брекеты, силиконовые трейнеры) значительно комфортнее классических.
Сколько длится ортодонтическое лечение с аппаратами?
Продолжительность лечения зависит от вида патологии, возраста пациента и выбранного аппарата. Профилактические и функциональные аппараты у детей применяются в среднем 6–18 месяцев. Лечение на брекет-системе занимает от 1 до 2,5 лет. После снятия активного аппарата обязателен ретенционный период — ношение ретейнеров для закрепления результата.
Нужны ли ортодонтические аппараты взрослым?
Да. У взрослых ортодонтические аппараты применяются для исправления прикуса, устранения скученности, нормализации окклюзии перед протезированием и имплантацией. Функциональные аппараты взрослым, как правило, не показаны — рост завершён. Основные методы для взрослых: брекеты, элайнеры (каппы), съёмные пластинки.
