Кто такой челюстно-лицевой хирург
Челюстно-лицевой хирург — специалист с двойной базовой подготовкой: стоматологической и хирургической. Область его компетенции — хирургические заболевания и повреждения лица, нижней и верхней челюстей, придаточных пазух носа, слюнных желёз, мягких тканей шеи и полости рта. В отличие от стоматолога-хирурга, ЧЛХ работает не только с зубами, но и со всей «архитектурой» лица: костями, суставами, нервами, сосудами.
Специальность «Челюстно-лицевая хирургия» требует окончания стоматологического факультета, ординатуры и, как правило, многолетней практики в условиях специализированного стационара. Главный врач клиники — Алексей Савватиевич Шестериков, к.м.н., — является экспертом в области ЧЛХ со стажем 31 год и одним из наиболее опытных специалистов данного профиля в Таганроге.
Что лечит челюстно-лицевой хирург
Спектр заболеваний, входящих в компетенцию ЧЛХ, значительно шире, чем принято считать. Специалист занимается:
- Воспалительными заболеваниями: абсцессы, флегмоны, остеомиелит челюстных костей, лимфадениты
- Травматологией лица: переломы нижней и верхней челюсти, скуловой кости, костей носа, вывихи нижней челюсти
- Новообразованиями: кисты корневые, фолликулярные и резидуальные, доброкачественные опухоли мягких тканей (атеромы, липомы, фибромы), эпулисы
- Патологиями ВНЧС: артриты и артрозы височно-нижнечелюстного сустава, дисфункция, вывихи суставного диска
- Аномалиями развития: прогения, прогнатия, асимметрия лица, расщелина нёба и губы (послеоперационное сопровождение)
- Сложным удалением зубов: ретинированные и дистопированные зубы мудрости, сверхкомплектные зубы, корни с осложнёнными корневыми каналами
- Предимплантологической хирургией: синус-лифтинг, костная пластика, операции по наращиванию объёма альвеолярного отростка
- Заболеваниями слюнных желёз: сиалолитиаз (слюнокаменная болезнь), кисты, сиаладениты
Показания и противопоказания к хирургическому лечению
Обращение к челюстно-лицевому хирургу необходимо в случаях, когда терапевтические методы лечения неэффективны или невозможны: при гнойных воспалениях, необратимых изменениях костной ткани, аномалиях прикуса с функциональными нарушениями, а также при травмах лицевого скелета.
Абсолютные показания (срочная консультация)
- Флегмона или прогрессирующий абсцесс лица и шеи
- Перелом нижней или верхней челюсти, скуловой кости
- Вывих нижней челюсти с невозможностью закрыть рот
- Остеомиелит — гнойное воспаление челюстной кости
- Быстрорастущее новообразование в области лица или шеи
Плановые показания
- Ретинированные зубы мудрости с рецидивирующим перикоронаритом
- Кисты челюстей, подтверждённые на ОПТГ или КЛКТ
- Подготовка к дентальной имплантации (костная пластика, синус-лифтинг)
- Дисфункция ВНЧС с болевым синдромом без эффекта от консервативного лечения
- Аномалии прикуса III степени — подготовка к ортогнатической операции
Противопоказания к плановым операциям
Плановые хирургические вмешательства противопоказаны при декомпенсированных сердечно-сосудистых заболеваниях, нарушениях свёртываемости крови, онкологических заболеваниях в стадии активного лечения и в период острых инфекций. Для таких пациентов составляется индивидуальный план лечения совместно с профильными специалистами.
Этапы консультации и лечения
Первичная консультация челюстно-лицевого хирурга в клинике доктора Шестерикова включает клинический осмотр, сбор анамнеза и назначение необходимой лучевой диагностики. В зависимости от предварительного диагноза назначается ОПТГ, прицельный снимок или конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) — наиболее информативный метод для оценки состояния костных структур лица в трёх плоскостях.
Амбулаторные операции
Большинство вмешательств в рамках ЧЛХ-практики выполняются амбулаторно под местной анестезией: удаление зубов любой сложности, цистэктомия и цистотомия, вскрытие абсцессов, удаление доброкачественных образований мягких тканей, операции на слюнных железах, имплантация с костной пластикой. Пациент приходит в клинику и уходит домой в день операции.
Предоперационная подготовка
Перед плановой операцией пациенту назначается стандартный пакет анализов: общий анализ крови, коагулограмма, сахар крови, ЭКГ при необходимости. Выясняются аллергоанамнез и перечень принимаемых препаратов — особенно антикоагулянтов и антиагрегантов, приём которых необходимо скорректировать за 5–7 дней до вмешательства.
Послеоперационный период
После амбулаторного хирургического вмешательства пациент получает письменные рекомендации по уходу за раной, режиму питания и медикаментозной поддержке. Контрольный осмотр — через 7–10 дней для снятия швов или оценки заживления. Подробнее о возможностях хирургического и ортопедического лечения можно узнать в разделе челюстно-лицевая хирургия на сайте клиники.
Часто задаваемые вопросы
Чем челюстно-лицевой хирург отличается от стоматолога-хирурга?
Стоматолог-хирург выполняет амбулаторные манипуляции внутри полости рта: удаление зубов, вскрытие абсцессов, имплантацию. Челюстно-лицевой хирург — специалист более широкого профиля: он работает не только с зубами и дёснами, но и с костями лица, челюстями, суставами, слюнными железами, мягкими тканями шеи. ЧЛХ выполняет операции как под местной, так и под общей анестезией.
Нужно ли направление к челюстно-лицевому хирургу?
Нет, направление не обязательно. Обратиться к ЧЛХ можно самостоятельно при любых проблемах с лицом, челюстями и полостью рта, которые выходят за рамки обычной зубной боли. Нередко к специалисту направляют стоматологи, ЛОР-врачи, ортодонты или травматологи.
Когда нужно срочно обратиться к ЧЛХ?
Немедленной консультации требуют: травма лица с подозрением на перелом костей; флегмона или абсцесс с затруднением открывания рта и глотания; вывих или перелом нижней челюсти; острый болевой синдром в области ВНЧС с блокировкой открывания рта. Эти состояния расцениваются как неотложные.
Удаляет ли ЧЛХ зубы мудрости?
Да. Удаление ретинированных и дистопированных зубов мудрости — одна из наиболее частых задач ЧЛХ в амбулаторной практике. При атипичном расположении зуба, близости к нижнечелюстному нерву или глубоком залегании в кости операция требует опыта именно челюстно-лицевого хирурга, а не рядового хирурга-стоматолога.
Какая анестезия применяется при операциях ЧЛХ?
Выбор анестезии зависит от объёма вмешательства. Большинство амбулаторных операций — удаление зубов, иссечение кист, операции на ВНЧС — выполняются под местной анестезией. Реконструктивные операции на костях лица, остеотомии, лечение тяжёлых травм проводятся в стационаре под общим наркозом.
