Кто такой пародонтолог
Стоматолог-пародонтолог — врач с высшим медицинским образованием и специализацией в области пародонтологии. Это один из наиболее узких и востребованных разделов стоматологии, поскольку заболевания пародонта занимают второе место по распространённости среди всех стоматологических патологий после кариеса.
Пародонт — это комплекс тканей, окружающих корень зуба: десна, альвеолярная (зубная) кость, цемент корня, периодонтальная связка и надкостница. Именно эти структуры удерживают зуб в челюсти, обеспечивают его питание и амортизацию жевательной нагрузки.
Лечение дёсен и опорного аппарата зубов требует точной диагностики и индивидуального подхода. В клинике Дантист в Таганроге лечение заболеваний пародонта проводится с применением современных методик — ультразвука, лазера, остеопластики.
Что лечит пародонтолог
Специалист занимается диагностикой и лечением всего спектра заболеваний опорного аппарата зубов — от начального воспаления дёсен до тяжёлых форм, сопровождающихся разрушением кости.
Основные заболевания пародонта
- Гингивит — воспаление слизистой оболочки десны без вовлечения костной ткани; проявляется кровоточивостью, отёком и покраснением. Наиболее ранняя и полностью обратимая стадия
- Пародонтит — воспалительное заболевание, при котором инфекция распространяется вглубь: разрушается костная ткань, формируются пародонтальные карманы, зубы расшатываются. Требует активного лечения
- Пародонтоз — невоспалительная дистрофия тканей пародонта; десны бледнеют и постепенно опускаются, обнажая шейки зубов. Встречается значительно реже пародонтита
- Пародонтальные абсцессы — острые гнойные воспаления в области десны или костного кармана
- Рецессия десны — патологическое опускание края десны, обнажающее шейку и корень зуба; сопровождается повышенной чувствительностью
- Гиперплазия (гипертрофия) десны — патологическое разрастание десневой ткани
Показания и противопоказания
Когда нужно записаться к пародонтологу
Многие пациенты откладывают визит, принимая ранние признаки болезни за норму. Обратиться к пародонтологу следует при появлении любого из следующих симптомов:
- Кровоточивость дёсен при чистке зубов или приёме твёрдой пищи
- Отёк, покраснение, болезненность дёсен
- Стойкий неприятный запах изо рта (галитоз), не устраняемый гигиеной
- Подвижность зубов, изменение их положения
- Обнажение шеек зубов, повышенная чувствительность к температуре
- Гнойные выделения из десневой борозды
- Расширение межзубных промежутков, образование щелей
Пародонтологическое лечение также необходимо перед протезированием, имплантацией и ортодонтическим лечением — воспалённые дёсны являются абсолютным противопоказанием к этим процедурам.
Когда лечение временно откладывается
- Острые инфекционные заболевания в стадии обострения (ОРВИ, грипп)
- Декомпенсированный сахарный диабет — требует предварительной стабилизации гликемии
- Нарушения свёртываемости крови — требуют согласования с гематологом перед хирургическими вмешательствами
- I и III триместры беременности — плановые хирургические манипуляции откладываются; консервативное лечение допустимо
Как проходит лечение у пародонтолога
На первичном приёме врач собирает анамнез, проводит клинический осмотр с пародонтологическим зондированием — измерением глубины карманов между зубом и десной. Назначается прицельная рентгенография или ортопантомограмма для оценки состояния костной ткани.
Консервативное лечение
- Профессиональная гигиена полости рта — удаление над- и поддесневых зубных отложений ультразвуковым скалером и ручными инструментами (кюретами); основа любого пародонтологического лечения
- Закрытый кюретаж пародонтальных карманов — инструментальное очищение карманов глубиной до 5–6 мм под местной анестезией
- Медикаментозная терапия — антисептические орошения, аппликации с антибактериальными препаратами, при системном пародонтите — курс антибиотиков
- Лазерная терапия — обеззараживание пародонтальных карманов лазерным излучением, стимуляция регенерации тканей
- Шинирование подвижных зубов — стекловолоконная шина фиксирует расшатанные зубы, снижая нагрузку на поражённый пародонт
Хирургическое лечение пародонта
- Открытый кюретаж — проводится при карманах глубже 6 мм; десна временно отслаивается для полного доступа к корню и кости
- Лоскутные операции — сложные вмешательства для устранения глубоких дефектов костной ткани
- Остеопластика — восстановление утраченного объёма костной ткани с применением синтетических или биологических остеопластических материалов
- Гингивэктомия и гингивопластика — коррекция формы и объёма десневого края
- Коронально смещённый лоскут — закрытие рецессии десны для защиты обнажённого корня
Результат и период восстановления
После консервативного лечения (профессиональной гигиены, закрытого кюретажа) состояние дёсен улучшается в течение 1–2 недель: спадает отёк, прекращается кровоточивость, уменьшается глубина карманов. В первые 2–3 дня возможна лёгкая болезненность дёсен и временное усиление чувствительности зубов.
После хирургических вмешательств период реабилитации составляет 2–4 недели. В это время назначается щадящая диета, антисептические полоскания, при необходимости — системные антибиотики. Окончательная оценка результата остеопластики проводится через 6 месяцев по данным рентгенографии.
Ключевое условие долгосрочного результата — поддерживающая пародонтальная терапия: профессиональная гигиена каждые 3–6 месяцев и тщательная домашняя чистка с использованием зубной нити и ирригатора.
Часто задаваемые вопросы
Чем пародонтолог отличается от стоматолога-терапевта?
Стоматолог-терапевт лечит зубы: кариес, пульпит, периодонтит. Пародонтолог — узкий специалист, который занимается исключительно тканями вокруг зуба: дёснами, костью, связочным аппаратом. При воспалении, кровоточивости или подвижности зубов нужен именно пародонтолог.
Можно ли вылечить пародонтит полностью?
На начальных и средних стадиях пародонтит успешно поддаётся лечению: воспаление снимается, пародонтальные карманы уменьшаются, зубы стабилизируются. При тяжёлой стадии добиваются стойкой ремиссии. Полное восстановление утраченной кости возможно только с применением остеопластических материалов.
Больно ли лечиться у пародонтолога?
Большинство пародонтологических процедур — кюретаж, хирургические вмешательства — проводятся под местной анестезией. Ультразвуковое удаление зубного камня в лёгких случаях выполняется без анестезии и хорошо переносится пациентами.
Как часто нужно посещать пародонтолога?
При здоровом пародонте достаточно профилактического осмотра раз в 6–12 месяцев в сочетании с профессиональной гигиеной. При хроническом пародонтите — раз в 3–4 месяца для контроля состояния и своевременной коррекции лечения.
Что будет, если не лечить пародонтит?
Без лечения пародонтит прогрессирует: углубляются пародонтальные карманы, разрушается костная ткань, зубы расшатываются и в итоге выпадают. Хроническое воспаление пародонта также ассоциировано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений гликемического контроля при сахарном диабете.
