Что такое заеды и как они возникают
Заеды — народное название ангулярного хейлита (ангулита), воспалительного процесса в уголках рта. В медицине используются также термины «угловой хейлит» и «угловой стоматит». Воспаление развивается на стыке кожи и слизистой оболочки в комиссурах губ — именно здесь создаются благоприятные условия для размножения условно-патогенной микрофлоры: постоянная влажность, трение и микротравмы.
Возбудителями чаще всего выступают стрептококки (стрептококковый хейлит) или грибки рода Candida (кандидозный хейлит). Реже — стафилококки или смешанная флора. В норме эти микроорганизмы присутствуют в полости рта, не вызывая воспаления. Однако при снижении иммунитета, нарушении барьерной функции слизистой или наличии системных заболеваний они начинают активно размножаться.
Ангулярный хейлит бывает первичным (когда возбудитель — непосредственная причина) и вторичным, когда заеда — лишь симптом более серьёзного фонового заболевания.
Причины появления заед
Стоматологические причины
- Некорректно установленный съёмный протез, создающий избыточные складки в уголках рта и постоянную мацерацию кожи;
- неправильный прикус — при сниженной высоте прикуса уголки губ опускаются, формируются постоянно увлажнённые складки;
- ортодонтическое лечение на брекет-системах — металлические элементы могут травмировать слизистую;
- нелеченый кариес и хронические очаги инфекции в полости рта;
- ксеростомия (сухость во рту) — нарушает антибактериальную защиту слюны.
Системные и общие причины
- Дефицит витаминов группы B (B2, B6, B12), витамина A, а также железа и цинка — нарушает регенерацию слизистых;
- сахарный диабет 1-го и 2-го типа — повышает уровень сахара в слюне, стимулируя рост грибков;
- железодефицитная анемия;
- хронические заболевания ЖКТ — гастрит, язвенная болезнь, нарушение всасывания питательных веществ;
- иммунодефицитные состояния, в том числе ВИЧ;
- кожные заболевания — псориаз, атопический дерматит;
- курение — сухость рта и раздражающее действие продуктов горения;
- длительный приём антибиотиков, кортикостероидов или цитостатиков.
Внешние и поведенческие факторы
- Привычка облизывать или закусывать губы — постоянное увлажнение и травматизация кожи;
- аллергия на компоненты зубной пасты, косметики или жевательной резинки;
- использование чужих предметов личной гигиены;
- резкая смена климата, переохлаждение.
Симптомы ангулярного хейлита
Заболевание начинается с покраснения и лёгкого зуда в уголках рта. Затем появляются трещины, которые могут покрываться желтоватыми или белёсыми корочками. Характерные симптомы:
- болезненные трещины или эрозии в комиссурах губ;
- жжение и зуд в поражённой зоне;
- боль при открывании рта, еде, разговоре;
- при кандидозной форме — белесоватый налёт, мягкие бляшки;
- при стрептококковой — корочки медово-жёлтого цвета, возможно мокнутие;
- у детей — слюнотечение, мацерация кожи вокруг рта.
Этапы диагностики и лечения
Диагностика
Стоматолог проводит осмотр полости рта, оценивает состояние зубов, дёсен, слизистой и краёв протезов. При рецидивирующем хейлите назначаются: мазок на флору и чувствительность к антибиотикам (для определения возбудителя), общий анализ крови, уровень глюкозы, ферритин, витамины группы B. При подозрении на системную патологию — направление к эндокринологу, дерматологу или гастроэнтерологу.
Если заеды связаны с проблемами полости рта — кариесом, некачественным протезом или аномалией прикуса, — необходимо их устранение. Записаться на осмотр к стоматологу в нашей клинике можно по ссылке.
Местное лечение
- При стрептококковой форме: антибактериальные мази (тетрациклиновая, эритромициновая), антисептические растворы (Мирамистин, Хлоргексидин 0,05%) — 3–4 раза в сутки;
- при кандидозной форме: противогрибковые кремы и мази (клотримазол, нистатин), при выраженном процессе — системные антимикотики по назначению врача;
- при смешанной флоре: комбинированные препараты (например, Тридерм, Пимафукорт) — только по назначению врача;
- заживляющие средства после стихания острой фазы: декспантенол (Бепантен), облепиховое масло, Солкосерил — для ускорения регенерации.
Устранение стоматологических причин
Профессиональная гигиена полости рта — удаление зубного налёта и камня — обязательный этап: налёт является рассадником патогенов и поддерживает хроническое воспаление. При наличии кариеса необходима его санация. Некорректный протез подлежит замене или перебазировке для нормализации высоты прикуса и устранения складок в уголках рта.
Общие рекомендации
- Отказаться от раздражающей пищи — острой, кислой, слишком солёной — на период лечения;
- устранить вредные привычки: облизывание и закусывание губ;
- при подтверждённом дефиците — витамины группы B (B2, B6, B12), препараты железа, цинк;
- использовать гипоаллергенную косметику для губ;
- скорректировать основное фоновое заболевание (диабет, анемию, ГЭР) совместно с профильным специалистом.
Результат лечения и профилактика рецидивов
При устранении причины и правильной местной терапии заеды проходят за 7–14 дней. Для предотвращения рецидивов необходимы регулярные профилактические осмотры у стоматолога 2 раза в год, своевременная замена изношенных протезов, тщательная ежедневная гигиена полости рта и полноценный рацион, богатый витаминами группы B, железом и цинком.
Важно понимать: заеда — нередко «сигнал» организма о внутреннем неблагополучии. Повторные эпизоды ангулярного хейлита без видимой стоматологической причины — повод для комплексного лабораторного обследования.
Часто задаваемые вопросы
Почему заеды появляются снова и снова?
Рецидивирующие заеды указывают на нераспознанную фоновую причину: дефицит железа или витаминов группы B, сахарный диабет, хронические заболевания ЖКТ, сниженный иммунитет. Устранение только местных симптомов без коррекции фоновых состояний приводит к возобновлению воспаления. При частых рецидивах необходимо лабораторное обследование.
К какому врачу обращаться с заедами?
Первичный осмотр проводит стоматолог: он исключает стоматологические причины и назначает местное лечение. При подозрении на системные заболевания — направление к терапевту, эндокринологу, дерматологу или гастроэнтерологу. Самолечение без выявления причины малоэффективно и может затянуть процесс.
Сколько времени лечатся заеды?
При устранении причины и правильно подобранной терапии — 7–14 дней. Кандидозная форма требует противогрибковых препаратов и разрешается за 1–2 недели. Если фоновое заболевание не компенсировано (диабет, анемия), заживление затягивается, а рецидивы неизбежны.
Заразны ли заеды?
Стрептококковая и кандидозная формы ангулярного хейлита теоретически могут передаваться контактным путём — через поцелуи, общую посуду, полотенца. У людей с нормальным иммунитетом риск заражения невысок. В острый период стоит избегать тесного бытового контакта и не пользоваться чужими предметами личной гигиены.
Помогает ли витамин B2 при заедах?
Дефицит рибофлавина (B2), витаминов B6, B12 и железа — одна из доказанных причин ангулярного хейлита. При подтверждённом дефиците витаминотерапия эффективна и ускоряет заживление. Принимать витамины «на всякий случай» без лабораторного подтверждения нецелесообразно: причина может быть совершенно иной.
