Что такое диоксид циркония в стоматологии
Диоксид циркония (ZrO₂, оксид циркония) — высокотехнологичная керамика, которая с 1990-х годов широко применяется в ортопедической стоматологии. Материал изначально использовался в травматологии для изготовления головок искусственных суставов: этот факт наглядно демонстрирует его устойчивость к механическому износу. В стоматологии из него фрезеруют коронки, мостовидные протезы, вкладки, виниры и абатменты для имплантатов.
В клинике «Дантист» циркониевые конструкции изготавливаются по технологии CAD/CAM — цифровому проектированию и компьютерному фрезерованию из промышленного блока диоксида циркония. Главный врач клиники, к.м.н. Алексей Савватиевич Шестериков, применяет циркониевые конструкции в ортопедической практике как для опорных зубов, так и для протезирования на имплантатах, которое он внедрил в Таганроге с 2005 года.
Виды циркониевых конструкций
- Монолитная коронка (цельный цирконий) — фрезеруется из единого блока ZrO₂; максимальная прочность, устойчивость к сколам; применяется преимущественно на жевательных зубах.
- Циркониевая коронка с керамической облицовкой — цирконий служит каркасом, поверх которого послойно наносится фарфоровая керамика; идеальная эстетика для фронтальной группы.
- Мостовидный протез из циркония — замещает 1–3 отсутствующих зуба; опирается на препарированные зубы или имплантаты.
- Коронка на имплантате из циркония — фиксируется на титановый или цирконий-оксидный абатмент; обеспечивает биологически нейтральный контакт с десной.
- Циркониевые виниры и вкладки — минимально инвазивные конструкции для восстановления фронтальных зубов и замены разрушенных пломб.
Показания и противопоказания
Диоксид циркония — один из наиболее универсальных материалов в современной ортопедической стоматологии. Его применяют в тех случаях, когда требуется сочетание высокой прочности, эстетики и биологической совместимости с тканями полости рта.
Показания
- Разрушение коронки зуба, при котором пломба уже не обеспечивает надёжного восстановления.
- Отсутствие одного или нескольких зубов — изготовление мостовидного протеза или коронки на имплантате.
- Повышенная стираемость зубов при контролируемом бруксизме.
- Аллергия на металлы и непереносимость металлокерамических конструкций.
- Эстетические дефекты фронтальных зубов — дисколорит, сколы, тетрациклиновые пятна, аномалии формы.
- Протезирование на имплантатах в эстетически значимых зонах.
- Замена старых металлокерамических коронок с потемнением десневого края.
Противопоказания
- Декомпенсированный бруксизм — выраженное ночное скрежетание зубами без ортопедической или сплинт-терапии.
- Глубокое поддесневое разрушение зуба, при котором невозможно обеспечить достаточный объём опорных тканей для фиксации коронки.
- Неудовлетворительная гигиена полости рта — является временным противопоказанием до прохождения профессиональной чистки и обучения гигиене.
- Острые воспалительные процессы пародонта и слизистой — протезирование проводится только после санации полости рта.
Преимущества и недостатки циркония
Диоксид циркония занял лидирующие позиции среди ортопедических материалов не случайно. Комплекс его свойств отвечает сразу нескольким требованиям: прочности, эстетике и безопасности для организма.
Преимущества
- Биосовместимость и гипоаллергенность — не содержит металлов, не вызывает аллергических реакций и воспаления десны.
- Высокая прочность — выдерживает жевательную нагрузку до 900–1200 МПа; монолитные блоки практически не раскалываются.
- Эстетика — светопроницаемость и флюоресценция циркония имитируют естественную эмаль; цвет подбирается по шкале VITA индивидуально.
- Минимальная теплопроводность — зуб под коронкой не реагирует на горячее и холодное.
- Долговечность — при правильной установке и уходе срок службы 15–20 лет и более.
- Точность изготовления — технология CAD/CAM обеспечивает погрешность менее 25 мкм, что исключает зазоры под коронкой.
- Тонкая препаровка — толщина стенки коронки от 0,4 мм позволяет снимать минимальный слой твёрдых тканей зуба.
Недостатки
- Более высокая стоимость по сравнению с металлокерамикой — обусловлена дорогостоящим сырьём и CAD/CAM-оборудованием.
- Монолитный цирконий уступает в прозрачности коронкам с керамической облицовкой — актуально при высоких требованиях к эстетике фронтальной зоны.
Полный перечень ортопедических решений, включая циркониевые конструкции и протезирование на имплантатах, представлен на странице протезирование зубов нашей клиники.
Этапы установки зубов из циркония
Изготовление и фиксация циркониевой конструкции — строго последовательный процесс, каждый этап которого влияет на итоговый результат. Весь цикл от первичного приёма до постоянной фиксации занимает в среднем от 1 до 3 недель.
- Диагностика и планирование — клинический осмотр, рентгенография или КЛКТ, оценка пародонта, выбор оттенка по шкале VITA, при необходимости — эндодонтическое лечение опорного зуба.
- Препарирование — обточка зуба под коронку; минимальное сошлифовывание тканей от 0,4 мм; при необходимости — наращивание культи стекловолоконным или анкерным штифтом.
- Снятие оттисков или цифровое сканирование — точный силиконовый слепок или 3D-скан передаётся в зуботехническую лабораторию; фиксируется временная коронка для защиты препарированного зуба.
- Фрезерование в лаборатории — CAD/CAM-система вытачивает каркас из блока диоксида циркония; при изготовлении облицованной коронки наносится керамика с последующим обжигом; срок изготовления — 5–14 рабочих дней.
- Примерка и коррекция — проверка краевого прилегания, окклюзии и цвета; при необходимости коронка корректируется.
- Постоянная фиксация — коронка фиксируется на стеклоиономерный или адгезивный цемент; при протезировании на имплантате — винтовая или цементная фиксация на абатмент.
Результат и период восстановления
После постоянной фиксации циркониевой коронки адаптационный период занимает 5–10 дней. В это время возможна незначительная чувствительность препарированного зуба и непривычные ощущения при смыкании. Уже в первые сутки пациент может есть и говорить без ограничений, постепенно увеличивая нагрузку.
Долгосрочный результат полностью зависит от правильной гигиены и регулярных профилактических осмотров. Циркониевые коронки не меняют цвет, не реагируют на пигменты пищи и кофе, не корродируют. При соблюдении рекомендаций врача конструкция служит 15–20 лет без необходимости замены.
Часто задаваемые вопросы
Сколько служат зубы из циркония?
При соблюдении гигиены и регулярном посещении стоматолога коронки из диоксида циркония служат от 15 до 20 лет и более. Срок службы определяется качеством препарирования, точностью изготовления конструкции и уходом пациента. Ежегодный профилактический осмотр позволяет своевременно выявить износ или разгерметизацию.
Нужно ли удалять нерв перед установкой циркониевой коронки?
Не всегда. Диоксид циркония обладает минимальной теплопроводностью, поэтому живой зуб под коронкой не реагирует на температурные раздражители. Депульпирование (удаление нерва) показано только при наличии пульпита, периодонтита или сильном разрушении коронки. В остальных случаях врач стремится сохранить зуб живым.
Можно ли установить цирконий на имплантат?
Да, это один из наиболее распространённых вариантов протезирования на имплантатах. Коронка или мостовидный протез из диоксида циркония фиксируется на имплантат с помощью абатмента — переходного элемента. Циркониевые конструкции на имплантатах отличаются высокой биосовместимостью, не вызывают воспаления десны и обеспечивают превосходный эстетический результат.
Цирконий или металлокерамика — что лучше?
Диоксид циркония превосходит металлокерамику по биосовместимости, эстетике и отсутствию металлического каркаса, который со временем может просвечивать через десну. Металлокерамика остаётся надёжным и проверенным материалом. Выбор зависит от клинической ситуации, расположения зуба и пожеланий пациента. Для фронтальных зубов предпочтителен цирконий, для жевательных допустимы оба варианта.
Больно ли устанавливать циркониевую коронку?
Все этапы — препарирование зуба, снятие слепков, примерка и фиксация — проводятся под местной анестезией и не причиняют боли. После окончания действия анестезии может наблюдаться лёгкая чувствительность в течение 2–5 дней. На период изготовления постоянной конструкции устанавливается временная коронка, которая защищает обточенный зуб.
